Свои основные усилия в Год Тигра я направил на болезнь Крона!
После просмотра большого количества международных веб-сайтов, посвященных болезни Крона, вечером первого дня года, больше всего меня поразила фраза: Living with Crohn’s disease. Прямой перевод означает жить с болезнью Крона; итальянский перевод означает жить с болезнью Крона. Я еще не придумал идеального предложения в соответствии с литературными или кинопереводами. На данный момент я буду использовать фразу «танцы с болезнью Крона». Болезнь Крона — нехорошая штука, и танцевать с ней очень больно. Но, согласно всем литературным данным и мнению экспертов, причина болезни Крона до сих пор неизвестна, и полного излечения не существует. Единственный способ — контролировать симптомы и идти по жизни с этим заболеванием. Рен Цзяньань, отделение общей хирургии, Главный военный госпиталь Нанкина
Согласно сайту Американского фонда болезни Крона и колита (CCFA), цели лечения болезни Крона должны быть следующими
1. достижение ремиссии: определяется как бессимптомное состояние
2. поддержание ремиссии: определяется как предотвращение вспышек симптомов
3. Улучшение качества жизни: определяется восприятием индивида
Если эти три цели достигнуты, то мы готовы танцевать с болезнью Крона. Дальнейшие шаги ясны.
1. достижение ремиссии
Рецидивы болезни Крона делятся на симптоматические рецидивы, эндоскопические рецидивы и рецидивы хирургических осложнений. Как хирурги, мы сосредоточимся на наиболее эффективных и безопасных способах лечения хирургических осложнений. Хирургические осложнения болезни Крона включают стриктуры, обструкции, перфорации и фистулы. Эти осложнения также могут привести к недоеданию, инфекции и дисфункции органов. Недоедание включает в себя как дефицит макро- и микроэлементов, так и недостаток микроэлементов, причем на последние чаще всего не обращают внимания, например, на анемию и нарушения свертываемости крови. Это повышает риск хирургического лечения. Дефицит микроэлементов требует ранней диагностики.
Инфекции чаще всего обнаруживаются в брюшной полости. Мы обнаружили, что при лечении болезни Крона люди приписывают лихорадочные симптомы, вызванные инфекцией, болезни Крона и продолжают полагаться на гормональные и иммуносупрессивные препараты для борьбы с симптомами, тем самым усугубляя инфекцию и в конечном итоге приводя к обострению и неудаче лечения. Хирургия также не может помочь.
Раннее распознавание инфекционных осложнений болезни Крона является приоритетной задачей. Хирургические консультации также должны решать этот вопрос. Наиболее распространенными инфекциями при болезни Крона по-прежнему остаются преимущественно абдоминальные инфекции, и правильная оценка использования диагностической визуализации при хирургических осложнениях болезни Крона требует дальнейших исследований с целью раннего и точного лечения инфекционных осложнений при снижении стоимости лечения. Системные инфекции должны быть дальнейшим развитием абдоминальных инфекций и также должны быть отмечены.
2. поддержание ремиссии
Наше исследование показывает, что без какой-либо профилактики шансы на рецидив болезни Крона значительно выше. Как поддерживать ремиссию и предотвратить рецидив. Важной задачей хирурга является блокирование дальнейших рецидивов хирургических осложнений после возвращения симптомов. Основываясь на опыте усвоения и применения традиционных лекарственных средств западной медицины, следует также оценить и выяснить роль китайского растительного препарата Regia в поддержании ремиссии при болезни Крона.
Наш опыт последних лет показал, что энтеральное питание может предотвратить рецидив болезни Крона. Диетологическая поддержка при болезни Крона изначально началась случайно. Это было, когда хирурги лечили пациентов с болезнью Крона, у которых было сочетание недоедания. Перед проведением операции в течение некоторого времени пациентке вводилось парентеральное питание. В результате было обнаружено, что поражение болезнью Крона не удалось найти во время операции. Это открыло новую главу в диетологическом лечении болезни Крона. Основной механизм парентерального питания при болезни Крона основан на важном патогенезе болезни Крона, который заключается в блокировании чужеродных антигенов от стимуляции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Однако парентеральное питание слишком дорого, его нелегко проводить в домашних условиях в течение длительного времени, и оно сопряжено с определенными рисками. тПН может использоваться в качестве средства, вызывающего ремиссию, но не подходит в качестве метода поддержания ремиссии.
Фактически, в области клинического питания показания к тотальному энтеральному питанию бесконечно приближаются к тотальному парентеральному питанию. Поэтому специалисты пытались использовать энтеральное питание для вызывания ремиссии. Судя по имеющимся в литературе данным, был достигнут определенный успех, причем ремиссию удалось не только вызвать, но и поддерживать. Мы применили этот подход в клинической практике и добились контроля симптомов у некоторых пациентов с острыми приступами. Применение его для вызова ремиссии также не является проблемой в Китае. Однако его долгосрочное применение нуждается в проверке. Необходимо также учитывать такие факторы, как стоимость и соответствие требованиям пациента. Сейчас необходимо доказать, эффективно ли частичное энтеральное питание для поддержания ремиссии.
3. улучшение качества жизни
Этим должны заниматься другие врачи. Однако академик Лай предлагает обратить особое внимание на специализированное лечение. Это не только лечение пациента как личности, но и лечение болезни в целом. Нельзя лечить хирургические осложнения, а затем отправлять их на лечение к другим врачам. Человек не ухаживает за ней самостоятельно, из-за чего может быть упущено лучшее время для хирургического вмешательства. Но это спорная задача, мы все это делаем под одной крышей, что же делать интернистам. Вероятно, лучше всего сформировать консорциум врачей-терапевтов и хирургов, включая визуализаторов и патологов (MDT), и найти единомышленников из врачей разных специальностей, чтобы вместе лечить болезнь Крона. Хирурги чаще применяют суперхирургические процедуры для решения проблемы хирургических осложнений.
Но есть некоторые вопросы, которые стоит изучить, например, что я должен есть в будущем? Может ли пациент с болезнью Крона иметь детей? Это тема, по которой у нас нет большого опыта и по которой существует много споров. В конце концов, болезнь Крона стала все чаще встречаться в Китае только в последнее десятилетие. После прочтения сегодняшнего дня, появилось много легкодоступного зарубежного опыта, и я постараюсь найти время в один из этих дней, чтобы хорошенько изучить его, обобщить и сравнить.
Сообщение
На улице снова взрываются петарды, я не знаю, приглашают ли они Бога Богатства или каких-то других богов. Я бы хотел, чтобы существовал обычай посылать Бога Чумы, чтобы заставить людей обратить внимание на нашу окружающую среду, на гигиену питания и на наши жизненные привычки. Заботиться о каждом больном, прогнать Бога Чумы и пригласить Бога Здоровья. Я думаю, что по мере улучшения нашей экономической жизни, возможно, однажды у нас действительно появится такой обычай.
Есть одна привычка, к которой пациенты с болезнью Крона должны относиться серьезно, и это — отказ от курения. Этот факт был подтвержден западными эпидемиологами. Наш вопрос: как избежать пассивного курения. Нередко можно услышать злорадное заключение курильщиков о том, что такой-то и такой-то заболел раком легких, хотя он курит. Пытаться изменить некоторые привычки действительно нелегко.
Это мое новогоднее послание и своего рода новогодняя резолюция. Надеюсь, что это не станет все менее и менее новогодней резолюцией, как говорится в статье в New Concept English. Поэтому я публикую его на сайте, чтобы вы могли следить за ним.
Мы определенно можем жить каждый день с болезнью Крона. Конечно же, благодаря всеобщим усилиям!