I. Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона (БК) — это воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии, вызванное сочетанием генетических и экологических факторов. Внекишечные проявления. Это заболевание чаще встречается в Европе и США, но его распространенность в Китае растет с каждым годом.
Почему существуют диетические рекомендации при болезни Крона?
В Интернете можно найти множество диетических рекомендаций по питанию при болезни Крона, но на самом деле научного стандарта для этого заболевания не существует. Большинство экспертов считают, что «план питания» — это план, в котором пациент определяет конкретные продукты, вызывающие желудочно-кишечные симптомы, и избегает их, чтобы боль в животе, вздутие и диарею можно было легко купировать. В то же время воспаление кишечного тракта будет снято в кратчайшие сроки.
Эффективный план питания при болезни Крона основан на комментариях экспертов, которые подчеркивают необходимость небольших, частых приемов пищи, диеты с низким содержанием остатков и жира, а также обеспечения организма достаточным количеством белка, калорий и питательных веществ. Кроме того, необходимы витаминные и минеральные добавки. Это позволяет удовлетворить потребности организма в питательных веществах.
Нужна ли пациентам с болезнью Крона высококалорийная, высокопитательная и высококачественная белковая диета?
Да, очень похоже. Из-за длительного течения болезни, широкого спектра поражений, высокой температуры, свищей, анемии и диареи пациент потребляет много питательных веществ. Высококалорийные продукты — это продукты с высоким содержанием крахмала или сахара (углеводы), такие как белый рис и мясо. Следует выбирать продукты с высокой питательной ценностью на единицу объема, например, напитки вместо питьевой воды. Вы также можете комбинировать два или более ингредиентов для составления рациона, например, яйца вкрутую в печеночно-овощном бульоне, развесную лапшу в наваристом курином бульоне, порошок корня лотоса в соке, лапшу из яиц и вермишели, а также шкурки вонтонов. К высококачественным белковым продуктам относятся: рыба, птица, мясо, яйца, тофу и молочные продукты. Хотя арахис и бобы также содержат много белка, они плохо переносятся пациентами.
Какие продукты следует выбирать в качестве основных блюд и гарниров для пациентов с болезнью Крона?
Основная пища должна быть хорошей, с богатой мукой, хорошим рисом и т.д. Грубые злаки, такие как кукурузная мука, просо и цельнозерновая мука, запрещены во избежание увеличения нагрузки и повреждения кишечного тракта.
Нежирное мясо, рыба, курица, печень и яйца могут быть использованы в качестве гарнира, чтобы обеспечить основной источник белка, а коровье молоко следует ограничить в активный период. Не ешьте продукты, вызывающие метеоризм, такие как соя и весенний лук. Из овощей можно выбрать картофель, батат, морковь и другие клубневые продукты, которые содержат мало сырой клетчатки.
V. Каких продуктов следует избегать пациентам с болезнью Крона?
Это зависит от ситуации. Если какой-то продукт может вызвать реакцию в пищеварительном тракте, избегайте его и определите, есть ли у вас на него аллергия или непереносимость. Многие люди часто страдают непереносимостью продуктов питания, и лучше провести «элиминационный тест», чтобы определить, каких продуктов следует избегать, чем «тест на аллергию» по коже или крови.
Продукты питания, вызывающие желудочно-кишечные симптомы, отличаются у пациентов с болезнью Крона. Следующие продукты питания могут вызвать симптомы.
Алкоголь (смешанные напитки, пиво, вино);
Сливочное масло, майонез, маргарин, масла;
Газированные напитки;
Кофе, чай, шоколад;
Зерновые культуры, шелуха;
Молочные продукты;
Жирная пища (жареные продукты);
Продукты с избытком клетчатки;
Продукты, вызывающие газообразование (чечевица, фасоль, капуста, зеленая капуста, лук);
Орехи и семена (арахисовое масло, другие ореховые масла)
Сырые фрукты;
Сырые овощи;
Красное мясо и свинина;
Острая пища;
Все злаки и отруби;
Если вы обнаружили, что некоторые продукты вызывают симптомы, выберите другие продукты или научитесь новым способам приготовления пищи, чтобы облегчить их. Пробуйте разные продукты и наиболее подходящие способы приготовления, например, если какой-то овощ вызывает симптомы, не нужно от него отказываться. Приготовление на пару, варка или тушение могут помочь избавиться от желудочно-кишечных симптомов.
Ограничение потребления продуктов, вызывающих симптомы, может помочь контролировать вспышки болезни Крона. Но не ограничивайте себя слишком строго, так как это часто может привести к недоеданию и обострению болезни Крона. Для этого необходимо принимать продукты с высокой питательной ценностью.
Заведите журнал питания, чтобы записывать, какие продукты вызывают желудочно-кишечные симптомы. На самом деле, этот журнал питания не только поможет вам избегать этих продуктов, но и покажет, нуждается ли ваш рацион в пищевых добавках. Изучив журнал питания, ваш врач-диетолог сможет рекомендовать количество диеты, исходя из вашего возраста, пола и веса. Вы также можете увеличить количество потребляемой пищи, изменить вкус своего рациона или улучшить свой журнал питания.
Нужно ли пациентам с болезнью Крона соблюдать диету с низким содержанием клетчатки?
Диета с низким содержанием клетчатки означает употребление продуктов с низким содержанием клетчатки. Например, крупы, тостовый хлеб, белый рис, фруктовые соки, овощные соки и продукты животного происхождения, такие как мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты и жиры. Ограничьте в рационе питания избыток клетчатки, например, орехи, семечки, злаки, кукурузу, фрукты и разнообразные овощи. При сужении тонкой кишки слишком много клетчатки не может легко пройти через нее, а при обширных поражениях, когда слишком много волокнистой пищи попадает в тонкую кишку, это вызывает сокращения и боль в животе, а поскольку она не полностью переваривается и всасывается тонкой кишкой, она может вызвать диарею. У многих пациентов с болезнью Крона наблюдается стриктура тонкого кишечника (илеус). Для того чтобы дать кишечнику полноценный отдых и облегчить симптомы боли в животе и диареи, следует по возможности избегать механической стимуляции в питании и придерживаться диеты с низким содержанием остатков и клетчатки. Нет научных доказательств того, что диета с меньшим количеством остатков может помочь уменьшить частоту опорожнения кишечника у некоторых пациентов.
Нужна ли пациентам с болезнью Крона жидкая диета?
Некоторые исследования показали, что жидкая диета может помочь людям поддерживать определенный уровень здоровья, и есть доказательства того, что пациентам с болезнью Крона может быть полезна высококалорийная жидкая диета. Давая кишечнику необходимый отдых, жидкая диета помогает пациентам с болезнью Крона справиться с симптомами. Кроме того, жидкая диета или высококалорийная жидкость может помочь пациентам с болезнью Крона, которым требуется высокий уровень питания или мальабсорбция в краткосрочной перспективе.
Нужны ли пациентам с болезнью Крона добавки жидкости и неорганических солей?
Да, в случае хронической диареи риск обезвоживания очевиден. Если восполнение жидкости не успевает за диареей, функция почек вскоре будет нарушена. У пациентов с болезнью Крона и других пациентов с диареей увеличивается частота образования камней в почках. Кроме того, обезвоживание и потеря соли могут усилить слабость. По этим причинам пациенты с болезнью Крона должны потреблять достаточное количество жидкости в теплом климате, чтобы компенсировать большую потерю неорганических солей и воды через кожу. Как правило, в день необходимо выпивать пол-унции воды на фунт веса тела. То есть, человек весом 140 фунтов должен выпивать 70 унций воды в день, или 80 унций, или 1/3 стакана. Всасывание вместо глотания, что может вызвать дискомфорт.
IX. Как пациенты с болезнью Крона могут уменьшить боль в животе и другие неприятные ощущения после еды и питья?
Во время приступа заболевания дискомфорт и боль в животе часто возникают после еды и могут быть облегчены следующими способами.
Ешьте меньше и чаще: принимайте пищу каждые два-три часа вместо традиционного трехразового питания. Чтобы снизить нагрузку на кишечник и при приеме пищи, следует есть постепенно и небольшими порциями. Важно не переусердствовать, так как это может быть контрпродуктивно.
Сократите потребление жирной и жареной пищи: масло, маргарин, сливочные соусы и продукты из свинины могут вызвать диарею, а также вздутие живота. Эти симптомы чаще встречаются у пациентов, перенесших резекцию тонкой кишки, поэтому количество жиров следует ограничить до менее 40 граммов в день.
Избегайте сильных и возбуждающих приправ, таких как чили, специи и алкоголь, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки кишечника.
Ограничьте потребление молока и молочных продуктов при непереносимости лактозы. Некоторые люди, независимо от того, есть у них болезнь Крона или нет, не могут переварить лактозу, которая содержится в молоке и молочных продуктах. Это происходит из-за недостатка пищеварительного фермента лактазы на поверхности тонкой кишки. Несварение лактозы может привести к болям в животе, вздутию живота и диарее. Симптомы непереносимости лактозы могут напоминать симптомы болезни Крона, поэтому иногда ее бывает трудно определить. В этом случае следует ограничить потребление молока. Во многие продукты добавляют фермент лактазу, чтобы вы больше не испытывали подобных симптомов. Ваш врач-диетолог поможет вам или вашему ребенку. Однако необходимо потреблять некоторые основные продукты в небольших количествах, так как они являются источником питания, в том числе кальция и белка.
Однако некоторые люди, соблюдающие эти диеты, все равно испытывают спазмы в животе после еды. Это лечится с помощью лекарств. Например, преднизон, а также кортикостероиды уменьшат воспаление в тонком кишечнике и приведут его в норму. При стабильном течении болезни прием обезболивающего или противодиарейного препарата за 15-20 минут до еды поможет облегчить симптомы и сохранить хорошее питание. Не принимайте лекарство перед едой, если у вас сочетание нескольких серьезных заболеваний.
Можно ли пациентам с болезнью Крона есть фастфуд или «нездоровую» пищу?
Дети с болезнью Крона сталкиваются с особыми проблемами и нуждаются в потреблении высокопитательной пищи. Родители часто думают, что фаст-фуд вреден для здоровья, но это не обязательно так. Некоторые продукты содержат множество необходимых питательных веществ, например, пицца. Сыр содержит кальций, белок и витамин D, картофельный сок богат витаминами А и С, а картофельные шкурки — витамином В. Другие продукты, такие как гамбургеры и сэндвичи, также богаты питательными веществами, хотя в них превышен установленный порог содержания жира и соли. Молочные коктейли и мороженое богаты кальцием, белком и калориями. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете принять несколько таблеток лактазы перед едой, чтобы преодолеть дискомфорт.
XI. Должны ли пациенты с болезнью Крона принимать витамины? Если да, то какие?
Витамин B12 в основном всасывается в нижней части подвздошной кишки, что означает, что пациенты с колитом или перенесшие операцию на тонком кишечнике испытывают дефицит витамина B12, поскольку они не всасывают достаточное количество этого витамина из рациона или пероральных добавок. Чтобы компенсировать этот дефицит, необходимы ежемесячные внутримышечные инъекции витамина B12. Пациенты, принимающие салазосульфапиридин, часто испытывают дефицит фолиевой кислоты. Они должны принимать таблетки фолиевой кислоты по 1 мг/день. Для большинства пациентов с хронической болезнью Крона целесообразно регулярно принимать поливитаминные препараты. Другие витамины, такие как витамин D, также необходимы при несварении желудка или если они перенесли операцию на тонком кишечнике. До 68% пациентов с болезнью Крона испытывают дефицит витамина D, который необходим для синтеза костной ткани и обмена кальция. В статье, опубликованной в American Journal of Preventive Medicine, сообщается, что высокие дозы витамина D (1000-2000 МЕ/день) полезны, особенно в плане снижения риска колоректального рака, который очень распространен при воспалительных заболеваниях кишечника. Национальная академия наук США утверждает, что 2000 МЕ в день витамина D очень безопасны. Жирорастворимые витамины A E K D усваиваются хуже, чем водорастворимые. Поэтому жирорастворимые витамины должны быть правильно дополнены, а растворы витаминов усваиваются легче, чем таблетки.
Какие минералы можно принимать пациентам с болезнью Крона?
У большинства пациентов с болезнью Крона не наблюдается значительного дефицита минералов, однако дефицит железа характерен для язвенного колита и колита болезни Крона, но они различаются по поражению тонкого кишечника. Это происходит из-за воспаления или изъязвления толстой кишки, что приводит к кровотечению. Можно измерить уровень железа в крови, и если существует реальный дефицит, железо может быть дополнено пероральными таблетками или растворами. Обычная доза составляет от 8 до 27 мг 2-3 раза в день. Железо из полости рта часто выводится с черным стулом и может быть спутано с кровотечением в пищеварительном тракте.
Другие минералы включают калий и магний, уровень которых может быть низким из-за диареи и рвоты или гормональной терапии. Калий можно пополнить, употребляя овощные соки, фруктовые соки, таблетки хлорида калия или другие средства. Пероральный прием оксида магния необходим пациентам с болезнью Крона, приводящей к диарее или обширным поражениям тонкой кишки или частичной резекции тонкой кишки.
Микроэлементы — это основные питательные вещества для организма, которые необходимы для определенных жизненно важных физиологических функций. Пациенты с болезнью Крона могут страдать от дефицита микроэлементов из-за снижения потребления питательных веществ и поражения тонкой кишки.
Пациенты с болезнью Крона имеют высокую потребность в кальции. Недостаточное потребление кальция связано с непереносимостью лактозы или с тем, что они считают, что у них нет дефицита кальция. Или они потребляют достаточно кальция, но не могут полностью его усвоить из-за повреждений или резекции тонкой кишки. Существуют также препараты, используемые для лечения болезни Крона, которые могут влиять на синтез костной ткани. Длительное применение преднизолона или других гормонов также может замедлить процесс остеогенеза и остеолиза, что также может повлиять на усвоение кальция. Помимо применения гормонов, болезнь Крона сама по себе связана с остеопорозом, поэтому необходимо проводить скрининг на плотность костной ткани.
Если гормональная терапия необходима, более низкая доза или чередование дней может уменьшить потерю костной массы, связанную с болезнью Крона. Пациенты должны принимать 1500 мг кальция три раза в день. Витамин D также необходим.
XIII. Важно ли питание для пациентов с болезнью Крона?
Да, это очень важно. Недоедание возникает у пациентов с болезнью Крона, особенно у тех, у кого поражен тонкий кишечник, по следующим причинам.
Отсутствие аппетита — тошнота, боль в животе и изменение вкусовых ощущений могут привести к недостаточному потреблению пищи.
Хроническое заболевание увеличивает потребление организмом калорий и мощности, особенно во время эпизодов болезни. ‘
Болезнь Крона обычно связана с плохим перевариванием и усвоением белков, жиров, углеводов, воды и различных витаминов и минералов, поэтому они не поступают в организм.
Правильное питание восстанавливает здоровье организма, поэтому необходимо прилагать усилия, чтобы избежать недоедания. Восстановление и поддержание питания является ключевым моментом в лечении болезни Крона по следующим причинам.
Лекарства более эффективны у пациентов с хорошим питанием.
Когда пациенты с болезнью Крона теряют белок и другие питательные вещества, им требуется больше пищи, чтобы восполнить их. Это может усугубить состояние пациента с болезнью Крона, у которого начался приступ.
Потеря белка, калорий и других питательных веществ может вызвать задержку роста у детей и подростков.
Потеря веса у женщин и девушек может повлиять на уровень гормонов, что приводит к нерегулярным месячным и даже менопаузе.
Вот почему важно усилить питательную поддержку пациентов с болезнью Крона. Два основных вида нутритивной поддержки — энтеральное питание и парентеральное питание.
Энтеральное питание обеспечивает высокий уровень питательных веществ непосредственно в желудке и тонком кишечнике пациента. Известный раствор для энтерального питания можно вводить на ночь через назогастральную трубку (НГ). Этот метод позволяет пациенту получать питание во время отдыха. Рано утром они могут удалить назогастральный зонд, чтобы пойти на работу, в школу или заняться обычной деятельностью. Таким образом, пациент получает все необходимое питание.
Энтеральное питание также может подаваться через гастростомическую трубку. Гастростомия — это хирургическая процедура, при которой в полость желудка помещается чрескожная дренажная трубка для питания. Такое питание можно давать на ночь, а также периодически в течение дня. Некоторые пациенты предпочитают гастростомическое питание, поскольку оно позволяет избежать боли при использовании назальной канюли.
Парентеральное питание (TPN) вводится через катетер нижней полой вены в организм путем введения питательного раствора в крупные сосуды. Хотя парентеральное питание позволяет кишечнику отдохнуть и восполнить запасы различных необходимых ему питательных веществ, оно имеет гораздо больше осложнений, чем энтеральное питание, стоит намного дороже и требует специальной подготовки для использования.
XIV. Может ли соблюдение этой диеты помочь контролировать болезнь Крона?
Не существует единой диеты или плана питания, который подошел бы каждому пациенту с болезнью Крона. Диета должна быть индивидуальной и подбираться в зависимости, в основном, от того, какое заболевание присутствует и где расположены поражения тонкого кишечника. Кроме того, эти заболевания не статичны, и способ питания также может повлиять на изменение болезни. Главное — постараться найти сбалансированную и здоровую диету.
Использование этого диетического дневника поможет вам получить правильно сбалансированное питание. Он покажет, получаете ли вы достаточно белков, углеводов, жиров, воды и достаточное количество калорий для поддержания веса и энергии.
Чтобы начать вести журнал питания, записывайте продукты и количество потребляемой пищи каждый день в небольшой блокнот, указывая дату, продукт и симптомы, которые вы испытывали после приема той или иной пищи.
Через месяц или два запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу, который определит, сбалансировано ли ваше питание, получаете ли вы необходимые питательные вещества, нуждаетесь ли в добавках и т.д.
В заключение следует отметить, что диета и питание не вызывают болезнь Крона, но сбалансированное питание может помочь восстановить здоровье вашего организма. Правильное питание во многом зависит от того, какая у вас болезнь — болезнь Крона или язвенный колит, а также от того, где расположены поражения тонкого кишечника. Вот почему так важно обсудить свое питание с врачом-диетологом для вашего здоровья и лечения болезни Крона.