1. Что происходит, когда пациент сообщает о боли в спине после операции по удалению туберкулеза позвоночника? Что мне делать? После любой операции на позвоночнике из-за разрезов кожи, удаления мягких тканей, удаления и фиксации костных структур, в сочетании с более длительным периодом постельного режима и снижением физической нагрузки после операции, или даже из-за того, что пациенты слишком волнуются и нервничают, чтобы двигаться, эти факторы могут вызвать некоторые симптомы дискомфорта, такие как боль в спине, скованность и легкая усталость. Однако со временем и при увеличении активности вышеперечисленные симптомы постепенно ослабевают у большинства пациентов. В этот период также можно проводить физиотерапию, массаж, иглоукалывание и принимать пероральные препараты при определенных симптомах, а также регулярно проходить обследования. 2. Что делать, если у меня онемение и повреждение нервов в нижних конечностях после операции по удалению туберкулеза позвоночника? Существуют две общие причины онемения нижних конечностей после операции по поводу туберкулеза позвоночника: первая — сдавление спинного мозга и нервных корешков вследствие туберкулезного абсцесса или деструкции позвоночника, что приводит к сенсорной, моторной и кишечной дисфункции. Во-вторых, существуют пределы восстановления, и если функция нерва была нарушена в течение более длительного периода времени и в большей степени до операции, то восстановить ее до нормального уровня очень сложно. Кроме того, хирургические вмешательства на туберкулезных поражениях позвоночника могут вызвать некоторые нарушения или даже повреждения спинного мозга и нервов. Если повреждение легкое, оно в основном восстанавливается постепенно; если более серьезное, восстановление будет затруднено. Опытный хирург сможет снизить вероятность таких рисков до низкого уровня, а в случае повреждения нерва опытный хирург сможет соответствующим образом и проактивно справиться с ситуацией на ранней стадии, чтобы минимизировать ущерб. Поэтому важно выбрать профессиональную клинику и опытного хирурга. 3. Является ли то, что у меня было частое мочеиспускание до операции и остается частым мочеиспускание после операции, свидетельством того, что операция была проведена неправильно? Что мне делать? Частое мочеиспускание до операции означает, что повреждена нервная ткань. Наличие частого мочеиспускания после операции не является неудачей операции. После травмы спинного мозга некоторые пациенты быстро восстанавливаются после операции по снятию компрессии, некоторые восстанавливаются медленно, а некоторые не восстанавливаются или даже имеют более тяжелые симптомы из-за таких механизмов, как ишемия-реперфузия. После операции следует регулярно использовать гормоны и другие препараты для улучшения микроциркуляции и устранения отека, а также нейротрофические препараты для восстановления функции нервов. Необходимо также провести МРТ, чтобы исключить послеоперационную гематому, вызывающую сдавление спинного мозга, или неполную декомпрессию. 4.Указывает ли горбинка после операции на рецидив деформации? Требуется ли повторная операция при повторном появлении деформации? Рецидив горба после туберкулеза позвоночника требует немедленной консультации с лечащим хирургом и пересмотра рентгеновских снимков, чтобы подтвердить, была ли нарушена внутренняя фиксация. Рецидив деформации, вызванный неудачей внутренней фиксации, такой как поломка гвоздя или стержня, или извлечение гвоздя, потребует повторной ревизионной операции для исправления деформации. 5. Что такое синусовый тракт? Что делать, если после операции по поводу туберкулеза позвоночника образовался и не заживает синусовый канал? Сколько времени обычно требуется для заживления синусового канала? Пазуха — это просто большое количество гнойных выделений, которые плохо дренируются в организме из-за инвазии костных и мягких тканей туберкулезной палочкой, которая сначала разрушает глубокие мягкие ткани и в конце концов вторгается на поверхность кожи, создавая глубокий слепой канал, открывающийся на поверхности кожи. Как правило, образовавшийся после операции синусовый тракт может постепенно заживать в течение 2-3 месяцев при смене медикаментов и химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Однако есть случаи, которые сохраняются в течение долгого времени и в конечном итоге требуют хирургического вмешательства. 6. нужно ли повторно оперировать пазухи, которые покраснели, опухли и наполнены гноем, после операции по поводу туберкулеза позвоночника? Можно ли его вылечить медикаментозно? Покраснение и гной в пазухах после операции по поводу туберкулеза позвоночника требуют особого внимания и, скорее всего, вызваны смешанной инфекцией. В этих случаях следует использовать комбинацию противотуберкулезных препаратов и антибиотиков, а затянувшиеся синусовые тракты и рецидивирующие большие абсцессы следует лечить повторной операцией. 7. склонен ли спинальный туберкулез к рецидивам после операции? С развитием современных хирургических методов и устройств внутренней фиксации процент излечения от туберкулеза позвоночника значительно увеличился на основе стандартизированной противотуберкулезной лекарственной терапии. В литературе частота рецидивов после туберкулеза позвоночника составляет 1,28%-25%. Нерегулярная пред- и послеоперационная химиотерапия, невозможность добиться хорошей фиксации очагового сегмента, обширные поражения, неполное удаление очага и плохое питание являются основными факторами, вызывающими рецидив. 8. что делать в случае рецидива, образования абсцесса и незаживающего разреза после внутренней фиксации? По возможности следует провести культуральное исследование, определение лекарственной чувствительности и штаммовой идентификации Mycobacterium tuberculosis в гное, чтобы уточнить, является ли рецидивирующее поражение по-прежнему инфекцией Mycobacterium tuberculosis, устойчива ли она к лекарствам, сочетается ли с другими видами инфекции, и скорректировать схему химиотерапии в соответствии с результатами анализов. Если абсцесс большой и разрез не заживает, следует рассмотреть возможность проведения дебридмента нового поражения; если в поражении нет «инородного тела», такого как внутренний фиксатор или материал костного трансплантата, следует провести только дебридмент поражения. Однако дебридмент поражения сам по себе может вызвать медикаментозно вызванную нестабильность позвоночника и при необходимости повторную фиксацию.