Лаваж грудных протоков — это скрининговый инструмент, подходящий для женщин с высоким риском развития рака молочной железы. Во время промывания протоков молочной железы врач может собрать клетки из протоков молочной железы для анализа. Тест может использоваться для выявления предраковых клеток, то есть атипичных клеток, и в настоящее время применяется только у женщин с многочисленными факторами риска развития рака молочной железы, чтобы попытаться обнаружить рак молочной железы до его развития.
Предпосылкой использования протокового лаважа является то, что большинство раковых опухолей молочной железы (около 95%) возникают в протоковых клетках молочной железы. Рак обычно начинается в одном протоке молочной железы и может быть ограничен этим протоком, если его обнаружить на ранней стадии. Однако к моменту обнаружения рака молочной железы он обычно распространяется более чем на один проток. По оценкам экспертов, для того чтобы рак вырос из 1 клетки до размеров, которые можно обнаружить на маммограмме (образование размером 1 см обычно содержит 1 миллиард клеток), требуется около 10 лет.
Врачи надеются, что использование протокового лаважа в качестве скринингового инструмента для женщин с высоким риском развития рака молочной железы поможет обнаружить заболевание на ранней стадии, когда лечение является наиболее эффективным.
Как работает лаваж?
Процедура лаважа — это минимально инвазивная процедура, которую обычно можно провести амбулаторно. Процедура состоит из 3 этапов.
На область соска наносится анестетик, чтобы он онемел. Небольшое количество жидкости извлекается из молочных протоков путем осторожного отсасывания. Эта операция используется для определения положения отверстия канала на поверхности соска и для идентификации каналов, подлежащих исследованию. Для исследования протоков молочной железы, не вырабатывающих жидкость, метод лаважа обычно не используется, поскольку атипичные клетки чаще всего обнаруживаются в протоках, вырабатывающих жидкость. Не все женщины выделяют жидкость во время этого обследования. Если жидкость не выделяется, тест не будет продолжен.
Если выделяется жидкость, врач вставит небольшой катетер в естественное отверстие грудного протока. В грудные протоки вводится дополнительный анестетик, а затем через катетер вводится физраствор для промывания грудных протоков. После промывки некоторые клетки вытягиваются из протока вместе с промывочной жидкостью. Термин «лаваж» означает «промывание» или «смыв».
Образец отправляется в лабораторию для анализа, чтобы определить, являются ли клетки нормальными или аномальными (атипичные клетки). Установлено, что женщины с атипичными клетками имеют повышенный риск развития рака молочной железы.
Кто подходит для промывания протоков молочной железы?
Врачи рекомендуют промывание протоков молочной железы только женщинам с высоким риском развития рака молочной железы. Некоторые из факторов, способствующих повышению риска развития рака молочной железы у женщины, включают в себя
Личная история рака молочной железы.
Семейная история рака молочной железы, особенно если мать, дочь или сестра больны раком.
доказательства наличия специфической генетической (BRCA1/BRCA2) мутации.
Индекс Гейла не менее 1,7% Индекс Гейла использует такие факторы риска, как возраст, семейная история рака молочной железы, возраст менархе и возраст первой беременности, а также количество биопсий молочной железы для расчета риска развития рака молочной железы у женщины в последующие пять лет.
Спросите своего врача, может ли вам помочь скрининг.
Что я буду чувствовать во время процедуры промывания?
Большинство женщин не испытывают боли во время протокового лаважа, а дискомфорт не превышает таковой при маммографии. Возможны временные ощущения, такие как набухание, сдавливание и покалывание в груди. Однако использование анестезирующих препаратов может уменьшить дискомфорт во время обследования.
Что означает обнаружение атипичных клеток?
Менее чем у 1% женщин аномальные клетки обнаруживаются при протоковом лаваже, но не все аномальные клетки перерастают в рак молочной железы. Обнаружение атипичных клеток может помочь разработать стратегии профилактики рака молочной железы, которые могут включать следующее.
Повторите лаваж или другие анализы для подтверждения предыдущих результатов.
Усиленный контроль за здоровьем груди, например, более частое проведение маммографии.
Прием некоторых лекарств, которые могут снизить риск развития рака молочной железы, например, тамоксифена, ралоксифена или экземестана.
Хирургия, например, профилактическая мастэктомия (хирургическое удаление молочной железы до появления рака).
Является ли промывание протоков молочной железы альтернативой рентгеновскому обследованию на рак молочной железы?
Нет. Это не замена. Протоковый лаваж можно использовать в сочетании с другими рутинными обследованиями молочных желез, такими как самообследование молочных желез, ежегодный физический осмотр и маммография. Протоковый лаваж не заменяет эти инструменты скрининга. Кроме того, протоковый лаваж не рекомендуется женщинам с низким риском развития рака молочной железы.
Каковы риски лаважа?
Риски, связанные с лаважем, очень незначительны. Инфекция в месте введения катетера встречается редко. Хотя перфорация встречается крайне редко и обычно не вызывает необратимого повреждения молочной железы, все же существует вероятность развития перфорации молочного протока.