При распространенном раке молочной железы в зависимости от экспрессии рецепторов возможны следующие варианты лекарств
Гормон-рецептор (ER/PR) положительный (люминальный тип) рак молочной железы. Ваш врач обычно рассматривает возможность проведения эндокринной терапии или химиотерапии. Обычно эндокринная терапия предпочтительна, если заболевание медленно прогрессирует, если метастазы находятся в костях или мягких тканях, или если метастазы небольшие и слабовыраженные, а ER/PR сильно положительный, но вместо нее предпочтительна химиотерапия.
HER-2 (рецептор эпидермального фактора роста человека-2) позитивный рак молочной железы. Для этой группы пациентов предпочтительным вариантом является анти-HER-2 терапия, обычно в сочетании с химиотерапией. Для небольшого числа пациентов с очень медленно прогрессирующим заболеванием и низким опухолевым риском также может быть рассмотрена анти-HER-2 таргетная терапия в сочетании с эндокринной терапией.
Тройной негативный рак молочной железы. Химиотерапия является первым выбором. Для пациентов с висцеральными метастазами, требующими быстрого контроля заболевания, быстрым прогрессированием болезни и значительными симптомами, будет рассматриваться схема комбинированной химиотерапии с двумя препаратами; и наоборот, для пациентов с относительно медленным прогрессированием болезни, метастазами в кости или мягкие ткани и менее значительными симптомами будет рассматриваться химиотерапия одним препаратом.
Выше описана только обычная ситуация, но клиническое состояние сильно варьируется, и существуют некоторые разногласия по поводу того, какой вариант лечения следует выбрать у разных врачей.