Пациенты с болезнью Паркинсона обычно имеют различную степень нарушения сна, а частота встречаемости БП с нарушениями сна, по данным зарубежной литературы, составляет 42%-98%, что в два раза выше, чем в нормальной популяции. Нарушения сна возникают на поздней клинической стадии болезни Паркинсона, но могут встречаться и на ранней клинической стадии, т.е. нарушения сна могут предшествовать появлению двигательных симптомов, и должны восприниматься клиницистами серьезно и активно лечиться соответствующим образом. 1. бессонница Бессонница — наиболее распространенный тип расстройства сна у пациентов с болезнью Паркинсона, включающий трудности с засыпанием, легкое пробуждение и постоянные нарушения сна (например, ламинарный сон), которые являются проявлением ранних нарушений сна. У пациентов увеличивается количество пробуждений, время бодрствования превышает 30 минут, а также сокращается время фактического сна — менее 6 часов за ночь. Трудности с засыпанием часто встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих психиатрические симптомы, такие как тревога и депрессия. Повышенный мышечный тонус, снижение двигательных навыков, сильный тремор и снижение умственных способностей могут еще больше усугубить трудности с засыпанием. Прерывистый сон является самым ранним и самым длительным нарушением сна у людей с болезнью Паркинсона. Расстройство REM-сна — это аномальное поведение, возникающее во время REM-сна, когда пациенты видят пугающие сновидения и разнообразное агрессивное поведение, представляющее опасность для себя и окружающих. Симптомы характеризуются различными сложными поведенческими нарушениями во время сна, в основном насильственными и грубыми движениями, чаще у мужчин, чем у женщин, нередко нанесением травм партнеру по постели или самоповреждением. Распространенность РБД выше у людей с болезнью Паркинсона, чем у здоровых людей, и люди с РБД также чаще имеют немоторные симптомы, такие как галлюцинации, вертикальная гипотония и деменция. 3. Чрезмерная дневная сонливость EDS вызвана нарушением ночного сна пациента, характеризующимся бодрствованием ночью и сонливостью днем. У пациентов с БП с ЭБС больше когнитивных и двигательных нарушений, чем у пациентов без ЭБС; частота ЭБС значительно выше у пациентов с БП с более тяжелыми симптомами болезни Паркинсона, длительным применением дофаминергических препаратов и с депрессией. СЭД влияет на когнитивные и двигательные функции и связана с длительным приемом дофаминергических препаратов, высокими дозами, галлюцинациями, пожилым возрастом и прогрессирующими заболеваниями. 4 , приступы сна, т.е. внезапное наступление безудержного сна, — это форма СЭД, похожая на эпизодическую сонную болезнь, проявляющаяся в виде беспрецедентного, эпизодического, непреодолимого сна, обычно длящегося несколько секунд. Одиннадцать процентов людей с БП за последние пять лет попали хотя бы в одно дорожно-транспортное происшествие, а 1-4% пережили хотя бы один эпизод внезапного, очень опасного сна за рулем. Недавние исследования позволили сделать вывод, что как агонисты дофамина, так и препараты, заменяющие дофамин, могут вызывать эпизоды сна и что возникновение таких побочных эффектов можно уменьшить, скорректировав дозу препарата.