Существуют различные факторы, вызывающие нарушения сна у пациентов с болезнью Паркинсона, частично связанные с самим заболеванием или его симптомами, а также с возрастом пациента, другими осложнениями и приемом лекарств. Возможные этиологические факторы следующие: 1. Влияние факторов возрастного старения У нормальных пожилых людей с увеличением возраста изменяется структура сна, то есть сокращается сон без движения глаз на 3, 4 стадии сна, обычно укорачивается ночной сон, в течение дня много раз бывает небольшой сон, сон легко нарушается, и около 40% здоровых пожилых людей жалуются на хроническую бессонницу. Это связано с различными факторами, такими как апноэ сна, ночной энурез и ночной миоклонус у пожилых людей, однако существуют значительные различия в форме и выраженности нарушений сна у пожилых пациентов с болезнью Паркинсона, поэтому возраст не является единственным фактором нарушений сна при болезни Паркинсона. 2, влияние самого заболевания на структуру центра сна и передатчики Потеря нигростриатных дофаминергических нейронов при болезни Паркинсона приводит к дисбалансу передатчиков в мозге, что является биохимической основой нарушений сна. Например, дегенерация дофаминергических нейронов в лимбической системе среднего мозга связана с восходящей ретикулярной активирующей системой, а дегенерация пути исходит из дорсального ядра среднего шва и ядра синегнойной палочки, что нарушает систему возбуждения и может способствовать возникновению нарушений сна, тем самым влияя на дневное возбуждение и вызывая избыточный сон. 3, влияние ночных двигательных расстройств Ночные двигательные расстройства чаще встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона, особенно на поздней стадии. По мере прогрессирования заболевания ночные двигательные симптомы, такие как утренняя дистония, ночные замирания, неспособность усидеть на месте, беспокойство и тремор, постепенно становятся все более серьезными. Периодические дискинезии конечностей и расстройства движений в фазе сна, такие как РБД, могут приводить к бессоннице у пациентов с БП. Кроме того, такие проблемы, как ноктурия и недержание мочи в фазе «выключения», а также спастичность, возникают чаще и также нарушают сон. 4, влияние противопаркинсонических препаратов Основные противопаркинсонические препараты оказывают влияние на изменение привычек сна пациентов с болезнью Паркинсона, например, различные дофаминергические средства играют двойственную роль во сне, небольшие дозы могут улучшать сон, большие дозы могут приводить к бессоннице или нарушениям сна, вызванным агонистом дофамина, что встречается чаще всего, исследование показывает, что дофаминергическое средство влияет на режим сна легких и средних пациентов, тяжелых пациентов за счет улучшения их ночных дискинезий. их ночных дискинезий, улучшая качество сна, и что расстройства сна усугубляются при длительном или высокодозном применении.