Диагностика CIDP

  У пациентов с подозрением на хроническую воспалительную демиелинизирующую радикулопатию (CIDP), в дополнение к обычным анализам крови, биохимии, антителам к ВИЧ, глюкозе крови натощак и гликированному гемоглобину, а также антинуклеарным антителам, следует провести электрофорез белков крови или иммунофиксационный электрофорез. злокачественная гиперплазия плазматических клеток, а чаще моноклональная глобулинопатия неопределенного значения (MGUS). Скрининг на самый распространенный тип ЧМТ, ген миелопротеина 22 периферического нерва, помогает дифференцировать его от наследственных невропатий. Кроме того, хотя тесты на иммунологические показатели не очень помогают в диагностике CIDP, представляет интерес анализ крови на антиганглиозидные антитела GM1. Анализы спинномозговой жидкости важны при CIDP, и почти в каждом случае обнаруживается повышенное содержание белков спинномозговой жидкости, в основном выше 1000 MG/L, в то время как количество клеток в норме. Однако количество клеток повышено у пациентов с CIDP, имеющих коинфекцию с ВИЧ. Биопсия нерва не очень помогает в диагностике CIDP, потому что малоберцовый нерв, который чаще всего берется, является дистальным сенсорным нервом, в то время как поражения при CIDP в основном расположены в двигательных нервных волокнах, нервных корешках и проксимальных нервных стволах. Основным патологическим изменением при биопсии малоберцового нерва является дегенерация и потеря аксонов, вероятно, в результате воспалительного поражения проксимального отдела нерва. Лимфоцитарная инфильтрация эпиневрия нерва встречается часто, но не специфична, поэтому не очень помогает в постановке диагноза.  Тесты скорости нервной проводимости подтверждают диагноз у большинства пациентов с CIDP. Современные электрофизиологические диагностические критерии объединяет следующее: снижение скорости нервной проводимости до менее 80% от нижней границы нормы при нормальной амплитуде дистальной моторной волны; длительная дистальная моторная задержка; длительная задержка F-волны; блок проводимости или дисперсия формы волны. Диагностические критерии для AAN — это наличие трех из четырех вышеперечисленных электрофизиологических отклонений в двух или более нервах для диагностики CIDP. если Если клиническая картина соответствует CIDP, а электрофизиологическое исследование не соответствует диагностическим критериям CIDP, то следует принять во внимание результаты анализа спинномозговой жидкости и биопсии нерва, и пациентам с подозрением на CIDP может быть показано экспериментальное лечение.