Вопрос о том, лечить ли опухоли, обнаруженные на ранней стадии, агрессивной хирургией или подождать и посмотреть, является спорным: был сделан вывод, что 4-летняя общая выживаемость при доброкачественных процессах составляет >95%; небольшие, ограниченные поражения и высокая скорость саморазрешения соответствуют риску неонатальной хирургии, поэтому считается, что эта группа детей не требует хирургического вмешательства и химиотерапии. Противоположное мнение заключается в том, что характер опухоли нельзя определить с помощью предоперационной визуализации и лабораторных тестов, только путем хирургического получения ткани для патологической диагностики, и что некоторые дети с прогрессированием опухоли, от стадии l до стадии 4 или 4s, имеют плохой прогноз и должны активно лечиться хирургическим путем. Хирургическое иссечение опухоли является основным способом лечения и излечения неонатальной нейробластомы. Тем, у кого опухоль полностью удалена, химиотерапия не требуется. Некоторые дети с 4-й или 4-й стадией могут долгое время прожить только с биопсией. Неонатальная хирургия безопасна в центрах, где она доступна; бессимптомные дети могут подождать; дети с симптомами нуждаются в симптоматическом лечении и даже неоадъювантной химиотерапии. В частности, операция должна быть проведена как можно скорее, если обнаружено, что опухоль проникла в спинномозговой канал, чтобы снять компрессию спинного мозга, иначе она может вызвать необратимые неврологические симптомы. 2. Химиотерапия в основном применяется у детей с такими симптомами, как нарушение дыхания из-за увеличенной печени, невозможность обнажить первичное поражение во время операции, трудности с закрытием брюшной полости, восприимчивость к кавернозному синдрому, вызывающему нарушения дыхания и кровообращения и смерть. Использование режима ВК объемом 4,Зитл до и после операции направлено на улучшение симптомов, а не на устранение метастазов. Общий прогноз при неонатальной нейробластоме хороший: общая 5-летняя выживаемость (ОВ) составляет 88% для детей с опухолями, выявленными пренатально, по сравнению с 64% для детей, выявленных постнатально; 5-летняя ОВ составляет 91%-100% для 1 стадии, 93%-96% для 2 стадии, 79,4%-94,0% для 3 стадии, 74,1%-79,0% для 4 стадии и 17,0% для 4 стадии. Прогноз значительно лучше, чем при нейробластоме в детском возрасте. Факторы, свидетельствующие о хорошем прогнозе, H J: (1) стадия INSS 1 или 2; (2) отсутствие метастазов при первоначальном диагнозе; (3) кистозная нейробластома; (4) отсутствие амплификации гена MY-CN; (5) гаплоидность ДНК; (6) отсутствие делеции хромосомы l; (7) недембелевидная опухоль. У детей с 4-й стадией часто наблюдаются большие метастазы в печени и высокий уровень смертности, что вызывает беспокойство.