Ретроперитонеальная нейробластома часто обвивается вокруг почки и других важных забрюшинных сосудов, что приводит к неудаче хирургического удаления опухоли или необходимости ее удаления вместе с почкой. При нашем раннем лечении, хотя опухоль была полностью удалена на одном этапе, почка часто приносилась в жертву, так как анатомия почечных сосудов была очень тонкой вблизи холмика, и операция была трудной. По мере накопления опыта применения сосудисто-скелетного подхода мы почувствовали, что полное удаление опухоли с сохранением почки вполне осуществимо. В ходе последующей операции нам удалось добиться этого. Сохранение почки оказывает огромное влияние на ребенка физически и на родителей психологически. Несколько фотографий недавних хирургических случаев отобраны для того, чтобы поделиться с вами. 1. случай 11, во время консультативной КТ (2011.10) опухоль обвилась вокруг крупных забрюшинных сосудов, левая почечная артерия и вена были обвиты, функция левой почки была плохой (левая почка плохо визуализировалась при увеличении) 2. после 3 курсов химиотерапии (2011.12) опухоль значительно уменьшилась, функция левой почки улучшилась, но левая почечная артерия и вена все еще были обвиты. Однако артерия и вена левой почки все еще были инкапсулированы. Мы подумали, что если продолжать химиотерапию, ситуация не изменится, и это увеличит вероятность резистентности опухоли, поэтому решили оперировать. 3. Опухоль была полностью удалена, левая почка сохранена. Показаны сосуды сверху вниз: верхняя брыжеечная артерия; левая и правая почечные артерии (отмечены красными полосами); левая почечная вена (отмечена синей полосой); нижняя брыжеечная артерия (не отмечена); левый мочеточник (отмечен желтой полосой) Пример 2 1. На момент консультации (2011.8) имелась опухоль, в процесс были вовлечены оба почечных сосуда. 2. После 3 курсов химиотерапии (2011.10) опухоль уменьшилась, но почечные сосуды все еще были инкапсулированы. Продолжение химиотерапии было бы неизменным и увеличило бы вероятность резистентности опухоли. 3. была проведена операция по полному удалению опухоли и сохранению обеих почек. На схеме показано полное хирургическое удаление опухоли вокруг артерии и вены левой почки и сохранение левой почки. Сверху вниз расположены следующие сосуды: артерия целиакического ствола, верхняя брыжеечная артерия, левая почечная вена, левая почечная артерия и правая почечная артерия.