Дискогенная боль в нижней части спины и грыжа диска, являющиеся чрезвычайно распространенными клиническими состояниями, привлекают все больше внимания. По мере роста осведомленности о дискогенной боли появилось множество вариантов лечения, включая нехирургическое, минимально инвазивное и открытое хирургическое вмешательство. Преимущества минимально инвазивной хирургии заключаются в том, что она менее инвазивна, более операбельна и имеет меньше осложнений, и постепенно находит все более широкое применение. Радиочастотная аблативная миелопластика — один из наиболее популярных методов, используемых сегодня. Радиочастотная абляционная миелопластика обычно используется для лечения шейных и поясничных дискогенных болей и грыж дисков. Она сочетает в себе чрескожную пункционную технику спинальной хирургии с техникой холодной абляции на основе радиочастотной энергии. Пульпозное ядро ремоделируется и закрывается с помощью 70°C термической коагуляции, в результате чего коллагеновые волокна внутри пульпозного ядра испаряются, сокращаются и затвердевают, уменьшая общий объем диска и тем самым снижая давление внутри диска для достижения лечения. Крио-плазменная абляция, или «холодная абляция», использует радиочастотные поля для создания тонкого слоя плазмы, так что ионы получают достаточно кинетической энергии для разрыва молекулярных связей и создания режущего и абляционного эффекта, заставляя крупные молекулы распадаться на одноэлементные молекулы и низкомолекулярные газы, которые замещают иссеченную ткань и выводятся через каналы, таким образом достигается декомпрессия. Процесс холодной абляции представляет собой криогенное состояние, в котором молекулярная цепочка клеток разрывается и функционирует как режущее, стягивающее, гемостазирующее и сваривающее средство. Когда заданная энергия ниже порога для производства плазмы, электрическое сопротивление ткани вызывает тепловой эффект, который заставляет ткань сокращаться или действовать в качестве гемостатического агента. Сообщается о меньшем количестве клинических осложнений при использовании этого метода лечения грыжи диска. Основными из них являются боль в месте прокола или появление новой области боли, которая обычно проходит сама по себе, а также некоторые менее распространенные осложнения. Радиочастотная аблативная миелопластика требует строгого отбора хирургических показаний для достижения хороших результатов и имеет определенный процент рецидивов из-за ограниченного удаления дегенерированной ткани диска. Его преимущество в том, что он не повреждает нервные корешки и твердую мозговую оболочку, а вероятность межпозвоночной инфекции низка. Показания к радиочастотной абляционной миелопластике: дискогенная боль в спине, инклюзивная грыжа диска (шейного, поясничного), цервикогенное головокружение. Противопоказания к радиочастотной аблативной миелопластике: неинклюзивная грыжа диска, нестабильность позвоночника, медуллярный шейный спондилез, спинальный стеноз.