I. Опухолевые маркеры 1. 24-часовая моча VMA: Ванилилмандиловая кислота (VMA) является метаболитом катехоламинов, что позволяет предположить диагноз. 2. нейрон-специфическая энолаза (NSE): в основном используется для определения прогноза и мониторинга рецидивов. 3. Ферритин сыворотки: прогностический показатель. 4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): повышенный уровень свидетельствует о быстрой трансформации опухолевых клеток, пролиферации и высокой опухолевой нагрузке. Ультразвуковое исследование (УЗИ): распространенный инструмент для обследования образований в брюшной полости, позволяющий определить наличие внутрисосудистых опухолевых тромбов, а также наличие кальцификации в первичном очаге — важные признаки. 2. Компьютерная аксиальная томография (КТ): используется для оценки связи между опухолью и кровеносными сосудами, наличия или отсутствия опухолевых тромбов в кровеносных сосудах и наличия или отсутствия метастазов в основных органах, хорошо показывает кальцификаты, но имеет ограничения в различении метастазов костного мозга и кортикальных метастазов кости. 3.Магнитно-резонансная томография (МРТ): хорошая оценка межпозвонковых отверстий и эпидуральной инвазии, возможность дифференцировать поражение коры и костного мозга; возможность точно определить степень поражения мышц и мягких тканей, но низкая способность выявлять кальцификацию. 3. сканирование костей: трассирующим веществом является Tc-99m MDP, который используется для оценки наличия или отсутствия метастазов по всему скелету. В некоторых первичных очагах может наблюдаться накопление Tc-99m MDP, что свидетельствует о наличии кальцификации. 4.ПЭТ/КТ: трассирующим веществом является ФДГ, который отражает силу метаболической активности. Исследование костного мозга 1. Место взятия образца: двусторонний передний верхний подвздошный корешок и задний верхний подвздошный корешок, у новорожденных также может быть взята проксимальная большеберцовая кость. 2. требования к отбору образцов: две аспирации костного мозга из разных участков + две биопсии костного мозга по окружности, содержащие не менее 1 см ткани костного мозга в дополнение к коре и хрящу; или четыре аспирации костного мозга из разных участков. 1. аспирационная биопсия под контролем УЗИ или КТ: быстрая и менее инвазивная, особенно для детей с экстренными опухолями, но ограниченный доступ к материалу для молекулярно-биологического исследования. 2. Хирургическая эксцизионная резекция: выбрать легкодоступные первичные очаги или метастазы, получить достаточное количество образцов для молекулярно-биологического исследования, но травматична, ограничена анестезией и относительно медленна в диагностике.