Линг обычно испытывает неясные боли в животе и гнилостные испражнения, периодически наблюдается слизистый стул. Когда она прочитала недавнее сообщение о том, что живая и милая китайская девочка с детства страдала от странной болезни, ей нужно было принимать импортное лекарство, чтобы контролировать ее состояние, но это лекарство теперь было недоступно в продаже. Мать обратилась к средствам массовой информации, чтобы найти лекарство от рецидива у молодой девушки. Узнав об этом, она поняла, что дочь Хуа страдает от болезни Крона. В отличие от нее, Сяо Линь подозревала, что она тоже страдает от этой странной болезни, и отнесла отчет в больницу, нервно спросив, как только вошла в консультационную комнату: «Профессор, у меня тоже есть эта странная болезнь?». После сбора подробной истории болезни и физического обследования врач рекомендовал ей пройти обычное исследование кала и колоноскопию. Через несколько дней Сяо Линь снова пришла к доктору с табелем, повторяя те же вопросы, что и в прошлый раз. Врач сказал ей: У вас нет этой болезни. Но Сяо Линь скептически спросил: «Профессор, что это за странная болезнь? Связано ли это с генетической предрасположенностью?». Профессор объясняет: болезнь Крона — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и считается странной болезнью из-за своего странного названия, к которому китайцы не привыкли. Крон был иностранцем, который впервые описал болезнь в 1932 году, а затем в 1973 году получил официальное международное название «болезнь Крона», которое в Китае переводится как «болезнь Крона». Это хроническое идиопатическое гранулематозное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, патогенез которого до конца не изучен. В настоящее время считается, что это кишечно-специфическая иммунная аномалия, которая возникает на основе генетической предрасположенности и при участии факторов окружающей среды, а поражение может охватывать весь желудочно-кишечный тракт, но в основном встречается в поздних отделах тонкой кишки и прилегающей толстой кишки. Последние исследования позволили сделать вывод, что болезнь Крона является заболеванием, связанным с полигенами, и что люди, несущие ген NOD2 или CARD15, предрасположены к заболеванию с определенной степенью наследственности. Сяо Линь все еще не уверен и спрашивает: «Я в такой же ситуации, как и дочь Хуа, что будет с моим телом, если у меня будет эта болезнь? Как я могу пройти диагностику? Как отличить болезнь Крона от язвенного колита?». Профессор сказал: «Болезнь Крона в основном проявляется неясной болью в правой нижней части живота или вокруг пупка, гнилостным стулом, обычно без явного гнойного стула, массами в животе, образованием свищей и кишечной непроходимостью, и может сопровождаться системными проявлениями, такими как лихорадка и недоедание, а также внекишечными проявлениями, такими как поражения суставов, кожи, глаз, слизистой оболочки рта, печени и желчевыводящих путей. Диагноз основывается на сочетании клинических проявлений, рентгенограммы с барием, результатов эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта и микроскопической биопсии тканей. Диагноз может быть поставлен только после исключения туберкулеза кишечника, слизисто-ассоциированной лимфомы кишечника, язвенного колита, лейкоплакии, атопического инфекционного заболевания кишечника, рака кишечника, лучевой энтеропатии и ишемической болезни кишечника. Однако относительно простой скрининговый тест, как у вас, анализ кала и гастроскопия, если они полностью нормальные, по сути, исключит диагноз заболевания. Общими международными диагностическими пунктами являются: сегментарные поражения желудочно-кишечного тракта, тротуарные изменения или продольные язвы, воспалительные изменения во всей кишечной стенке, свищи и анальные поражения, а также патологические находки неказеифицированных гранулем. Язвенный колит, с другой стороны, протекает в основном в прямой кишке и может прогрессировать в верхний отдел толстой кишки в виде непрерывного воспалительного поражения, в основном вовлекая слизистый и подслизистый слои толстой кишки. Клиническая картина похожа на болезнь Крона, но слизь и кровь в стуле встречаются чаще, а внекишечные проявления реже. Основные микроскопические проявления со стороны кишечника — застой, отек, эрозии, мелкие неглубокие язвы и образование воспалительных полипов в слизистой оболочке толстой кишки, тогда как поражения тонкой кишки и анального отверстия и образование свищей встречаются реже. результаты и лучший ответ и прогноз на лечение медикаментами». Сяо Линь тревожно спросил: «С этой болезнью она будет как та китаянка, которая даже не может купить лекарства в Китае?». Далее профессор пояснил: «Нет, существует несколько препаратов для лечения болезни Крона, в основном аминосалицилаты (в основном салазосалициловая кислота и 5-аминосалициловая кислота), глюкокортикоиды (такие как преднизон, дексаметазон, метилпреднизон, будесонид и т.д.) и иммуносупрессивные препараты (такие как азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, цикломицин и т.д.), среди которых широко используемые и Наиболее эффективным является глюкокортикоид азатиоприн. К вспомогательным средствам относятся некоторые антибиотики (например, метронидазол, хинолоны и т.д.), кишечные микроэкологические средства и энтеральное питание. Если эти методы лечения не помогают, можно использовать моноклональное антитело против фактора некроза опухоли (инфликсимаб), но оно дорогостоящее и не у всех пациентов полностью излечивает болезнь. Наконец, хирургическое иссечение пораженного сегмента кишечника является одним из вариантов, но оно применяется в основном при осложнениях болезни Крона, и показания к нему должны быть выбраны очень тщательно и строго, так как частота рецидивов и осложнений после операции все еще высока. В заключение следует отметить, что лечение болезни Крона должно следовать принципу индивидуализации, при этом для лечения выбираются различные препараты в зависимости от места поражения, периода времени и экономической ситуации. При ранней диагностике и лечении болезнь может быть очень эффективной или ее можно контролировать в долгосрочной перспективе, но на поздних стадиях с ней бывает очень трудно справиться. При подозрении на заболевание диагноз должен быть подтвержден гастроэнтерологом как можно скорее, и совместно с врачом должен быть проведен длительный курс стандартизированного лечения. Необходимо проводить длительное клиническое и эндоскопическое наблюдение и мониторинг побочных лекарственных реакций, чтобы понять изменения в течении заболевания и эффективность лечения и своевременно скорректировать план лечения. За исключением очень немногих пациентов с легкой формой заболевания, которые могут быть излечены или находиться в длительной ремиссии либо естественным путем, либо с помощью определенного периода приема лекарств, у большинства пациентов часто возникают повторные приступы и ухудшается состояние, поэтому некоторые пациенты нуждаются в длительном поддерживающем лечении такими препаратами, как 5-аминосалициловая кислота, азатиоприн, меркаптопурин и метронидазол. Регулярное эндоскопическое наблюдение не только направляет лечение, но и выявляет ухудшение состояния или рак поражения.» Наконец, Сяо Линь спросил: «Профессор, какая у меня болезнь? Не разовьется ли у меня впоследствии болезнь Крона?». Профессор обнадеживающе сказал: «У вас синдром раздраженного кишечника, функциональное желудочно-кишечное расстройство, и нет никаких доказательств того, что оно перерастет в болезнь Крона или язвенный колит». Сяо Линь был счастлив услышать это и покинул клинику. Совет: С 2009 года мы проводим клиническое лечение болезни Крона биопрепаратами, такими как грамм и мезенхимальные стволовые клетки костного мозга, и приглашаем к нам пациентов.