Ранний, ограниченный или операбельный рак молочной железы
При раке молочной железы I, II и операбельной стадии IIIA возможные методы лечения включают следующее.
Хирургия
Консервирующая операция на молочной железе и биопсия сентинельного лимфатического узла. Если биопсия лимфатического узла выявит раковые клетки, может потребоваться иссечение лимфатического узла.
Модифицированная радикальная мастэктомия при раке молочной железы и, возможно, реконструкция груди.
Послеоперационная лучевая терапия
Пациенткам, перенесшим консервативную операцию на молочной железе, следует проводить радиотерапию всей груди, чтобы снизить риск рецидива рака. Для тех, кто перенес модифицированный радикальный рак молочной железы, радиотерапия должна проводиться для снижения риска рецидива рака при наличии любого из следующих факторов
Раковые клетки обнаруживаются как минимум в 4 лимфатических узлах.
Опухоль метастазировала в ткани, окружающие лимфатические узлы.
Опухоль большая.
Раковые клетки все еще присутствуют в тканях или вокруг них вблизи краев удаления опухоли.
Послеоперационная системная терапия
Необходимость в послеоперационной системной терапии зависит от следующих факторов.
Является ли опухоль гормонально-рецепторной отрицательной или положительной.
Является ли опухоль HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) отрицательной или положительной.
Является ли опухоль отрицательной по обоим гормональным рецепторам и HER2 (тройная отрицательная).
Размер опухоли.
Для пациентов с гормон-рецептор-позитивным пременопаузальным раком молочной железы после операции может не потребоваться дальнейшее лечение или может быть назначено следующее
Тамоксифен в сочетании с химиотерапией или без нее.
Тамоксифен в сочетании с лечением, направленным на подавление или снижение выработки эстрогена яичниками, которое может включать лекарственные препараты, оофорэктомию или радиотерапию яичников.
Ингибиторы ароматазы в сочетании с лечением, направленным на подавление или снижение секреции эстрогена яичниками, включая лекарственные препараты, оофорэктомию или радиотерапию яичников.
У постменопаузальных пациенток с положительным рецептором гормонов после операции можно не проводить дополнительное лечение или проводить следующее.
Ингибиторы ароматазы в комбинации с химиотерапией или без нее.
Лечение тамоксифеном с последующим приемом ингибитора ароматазы в сочетании с химиотерапией или без нее.
У женщин с отрицательными гормональными рецепторами после операции может не потребоваться дополнительное лечение или химиотерапия.
Для HER2-отрицательных женщин химиотерапия может быть проведена после операции.
Для HER2-положительных женщин без метастазов в лимфатических узлах и с небольшими опухолями дальнейшее лечение не требуется. Если имеются метастазы в лимфатических узлах или опухоль имеет большие размеры, послеоперационное лечение может включать следующее
Химиотерапия и таргетная терапия (трастузумаб, т.е. Trastuzumab).
Эндокринная терапия, например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы, для пациенток с положительными гормональными рецепторами.
При гормональном рецептор-отрицательном и HER2-отрицательном тройном негативном раке молочной железы без метастазов в лимфатических узлах и небольших опухолях после операции дальнейшее лечение может не потребоваться. Если имеются метастазы в лимфатических узлах или опухоль имеет большие размеры, послеоперационное лечение может включать следующее
Химиотерапия.
Радиотерапия.
Клинические испытания новых режимов химиотерапии.
Клинические испытания ингибиторов полиаденозиндифосфат рибоза полимеразы (PARP).
Предоперационная системная терапия
Для гормон-рецептор-положительных постменопаузальных пациентов предоперационное лечение может включать в себя
Химиотерапия.
Эндокринная терапия, например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы, для женщин, которые не могут пройти химиотерапию.
Для гормон-рецептор-положительных пациенток в пременопаузе предоперационное лечение может включать участие в клинических испытаниях эндокринной терапии, такой как тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
Для HER2-положительных пациентов предоперационное лечение может включать в себя
Химиотерапия и таргетная терапия (трастузумаб).
Таргетная терапия (пертузумаб, т.е. пертузумаб)
Для пациентов с HER2-отрицательным или тройным отрицательным раком молочной железы предоперационное лечение может включать химиотерапию.
Смотрите список клинических испытаний, в которых принимаются пациенты с раком молочной железы I, II, IIIA и IIIC стадий. Для получения более конкретной информации используйте критерии отбора, например, регион, в котором проводится исследование, тип лечения или название препарата. Узнайте у своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.
Прогрессирующий, метастатический и неоперабельный рак молочной железы
Сюда входит лечение стадии IIIB, неоперабельной стадии IIIC, стадии IV и метастатического рака молочной железы.
Стадия IIIB, неоперабельная стадия IIIC рака молочной железы
Для стадии IIIB, неоперабельного рака молочной железы стадии IIIC лечение может включать следующее.
Химиотерапия.
Химиотерапия с последующей операцией (консервативная операция на молочной железе или тотальная мастэктомия) и иссечением лимфатических узлов с последующей лучевой терапией. Могут быть назначены и другие виды лечения (химиотерапия, эндокринная терапия или их сочетание).
Клинические испытания новых противораковых препаратов, новых комбинаций препаратов и новых методов лечения.
IV стадия и метастатический рак молочной железы
При местно-рецидивирующем раке молочной железы (рецидивирующий рак молочной железы или грудной стенки) лечение может включать следующее.
Хирургия (модифицированная радикальная мастэктомия при раке молочной железы), химиотерапия или сочетание этих двух методов.
Химиотерапия или эндокринная терапия.
Комбинированная терапия с использованием антител, т.е. пары трастузумаб-эмтанзин (Ado-trastuzumab emtansine, T-DM1).
Клиническое исследование трастузумаба в сочетании с химиотерапией.
При IV стадии или метастатическом раке молочной железы лечение может включать следующее.
эндокринная терапия и/или химиотерапия в комбинации или без нее с трастузумабом.
Моноклональные антитела трастузумаб и пертузумаб в сочетании с химиотерапией.
Комбинированная терапия антитело-лекарство, т.е. пары трастузумаб-митуксан.
Ингибитор тирозинкиназы (TKI) Лапатиниб в комбинации с капецитабином.
Комбинированная терапия трастузумабом и лапатинибом.
Ингибитор протеин-зависимой киназы клеточного цикла пабоциниб (Palbociclib) в комбинации с летрозолом (Letrozole).
Радиотерапия и/или хирургическое вмешательство для облегчения боли или других симптомов.
Бисфосфонаты для уменьшения заболевания костей и боли при костных метастазах опухоли.
Клинические испытания новых химиотерапевтических средств и/или эндокринной терапии.
Включает клинические испытания целевых методов лечения, эндокринной терапии и новых комбинаций лечения для химиотерапии.
Клинические испытания других методов лечения, включая высокодозную химиотерапию в сочетании с трансплантацией стволовых клеток.
Смотрите список клинических исследований для пациентов с раком молочной железы стадии IIIB, неоперабельной стадии IIIC и стадии IV. Чтобы получить более конкретную информацию, отфильтруйте ее, используя такие критерии поиска, как регион, в котором проводится исследование, тип лечения или название препарата. Вы можете спросить своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.
Воспалительный рак молочной железы
Лечение воспалительного рака молочной железы может включать следующее.
Химиотерапия.
Химиотерапия с последующей операцией (консервативная операция на молочной железе или тотальная мастэктомия) и иссечением лимфатических узлов с последующей лучевой терапией. Могут быть назначены и другие виды лечения (химиотерапия, эндокринная терапия или их сочетание).
Клинические испытания новых противораковых препаратов, новых комбинаций препаратов и новых методов лечения.
Смотрите список клинических испытаний для пациентов с воспалительным раком молочной железы. Чтобы получить более конкретную информацию, отфильтруйте ее, используя критерии поиска, такие как регион, в котором проводится исследование, тип лечения или название препарата. Вы можете спросить своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.