Болезнь Крона имеет склонность к рецидивам, и частота рецидивов остается высокой даже после операции. Поэтому в большинстве случаев болезнь Крона лечится преимущественно с помощью внутренних болезней. Операция рассматривается только в следующих случаях: 1. рефрактерные пациенты, у которых агрессивное медикаментозное лечение (несколько месяцев) не дало результатов; 2. пациенты с тяжелыми осложнениями, включая кишечную непроходимость из-за стриктуры кишечника, перфорацию кишечника, свищи, хроническую кровопотерю или кровотечение пептического характера (когда консервативное лечение не дало результатов), токсический мегаколон, внутрибрюшную инфекцию с образованием абсцесса или рак; 3. недоедание, не поддающееся медикаментозному лечению, особенно когда происходит остановка роста у пациентов подросткового возраста. Сообщалось, что у большинства пациентов с болезнью Крона также наблюдается рецидив эндоскопических или клинических симптомов после резекции, причем частота эндоскопических рецидивов составляет около 28%-73%, а частота симптоматических рецидивов — около 50% через 1 год после операции. Поэтому профилактика послеоперационных рецидивов чрезвычайно важна. Исследования показали, что 6-MP или AZA эффективны в предотвращении рецидивов болезни Крона после операции. Через 2-4 недели после операции был начат прием AZA в сочетании с метронидазолом, и частота эндоскопических рецидивов через 3 месяца составила 34,3% по сравнению с 52,6% в контрольной группе. Через 1 год было выявлено 43,7% рецидивов по сравнению с 69% в контрольной группе. Однако клиническое применение AZA ограничено тем, что у большинства пациентов наблюдается его непереносимость. Через 1 год степень эндоскопического воспаления слизистой оболочки была значительно ниже, а частота эндоскопических рецидивов и частота гистологических рецидивов воспаления были значительно лучше, чем в контрольной группе. Последнее исследование показало, что у пациентов, получавших инфликсимаб сразу через 2-4 недели после операции, значительно ниже частота рецидивов, значительно выше частота клинической ремиссии и значительно выше частота полного заживления слизистой оболочки при 3-летнем наблюдении (72% против 20%) по сравнению с пациентами, получавшими повторную терапию после операции. Побочных эффектов также было меньше по сравнению с AZA, без существенного отличия от группы плацебо. Помимо медикаментозной профилактики рецидивов, пациенты должны строго избегать таких факторов риска, как курение и прием препаратов, подобных НПВС.