1. Острый вывих надколенника лучше всего лечить экстренной операцией. 2, хотя есть примеры и практика успешного консервативного лечения. Например, прямое шинирование в течение шести недель после острого вывиха. Однако, поскольку медиальная пателлофеморальная связка уже разорвана у пациентов с острым вывихом, консервативное лечение не может достичь цели полного восстановления функции медиальной пателлофеморальной связки. Часто результатом такого лечения является остаточный подвывих надколенника из-за слабости медиальной пателлофеморальной связки. Это приводит к тому, что хрящ латеральной поверхности надколенника и латеральная часть суставной поверхности таранной кости бедра в будущем рано или поздно будут изношены. Лучше подождать с операцией до этого момента, чем оперировать в острой фазе и полностью решить проблему. 3. у многих людей вывих надколенника вызывается не только травмой. у одних людей одно и то же движение не происходит, а у других происходит вывих надколенника. Вывих часто происходит потому, что, помимо действия травмы, имеет место деформация определенной структуры коленного сустава. Например, медиальная головка четырехглавой мышцы врожденно слабая, пателлофеморальный сустав уже подвывихнут, паз скольжения (паз, в который упирается надколенник) слишком мелкий, а нижний конец надколенникового сухожилия растет слишком далеко наружу и имеет тенденцию тянуть надколенник наружу для вывиха. Все эти проблемы не могут быть решены консервативным лечением и являются основными причинами повторного вывиха после консервативного лечения. 4. экстренная операция, если в высокоспециализированной больнице, то перед операцией врач проведет различные тесты и измерения, чтобы выяснить, есть ли такие деформации, и если есть, то вместе с операцией будет решаться вопрос об исправлении деформации. Если нет деформаций, достаточно наложить шов медиальной пателлофеморальной связки (MPFL). 5. никогда не следует выполнять простое высвобождение латеральной опорной ленты или сшивание MPFL плюс подтягивание медиальной опорной ленты у тысячи пациентов с острым вывихом надколенника без учета полной картины, так как это может повлиять на послеоперационный исход и долгосрочные взаимоотношения пателлофеморального сустава. Два распространенных метода лечения острого вывиха надколенника — это иммобилизация с помощью шины или гипса и хирургическое лечение. Хотя консервативное лечение с использованием протокола фиксации не приводит к дальнейшему вывиху у многих людей после лечения, проблемы консервативного лечения следующие: 1. Высокий процент рецидивов вывиха надколенника после лечения. 2. даже если вывих надколенника не повторяется после консервативного лечения, подвывих надколенника часто остается после консервативного лечения, потому что разрыв медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) и медиальной опорной ленты надколенника при остром вывихе надколенника не может быть полностью восстановлен до нормального состояния консервативным лечением (только хирургическое сшивание разорванных концов друг с другом имеет шанс полностью восстановить эти структуры). Подвывих надколенника предсказывает аномальный износ пателлофеморального сустава в будущем, что в конечном итоге приведет к разрушению пателлофеморального сустава или операции. 3. Острый вывих надколенника часто имеет причинные факторы, такие как перекос большеберцового бугорка при рождении, слишком мелкая талярная борозда бедренной кости, недоразвитие медиальной головки четырехглавой мышцы при рождении и т.д. Эти проблемы могут быть устранены вместе после проведения измерений перед операцией по поводу острого вывиха надколенника. В противном случае, даже если острый вывих временно устранен, в будущем может произойти повторный вывих. Это происходит потому, что не устранена первопричина вывиха. 4. Острый вывих часто сопровождается повреждением хряща и выпадением остеохондральных блоков в сустав на медиальной стороне надколенника и латеральной стороне бедренно-таранной кости, и консервативное лечение не является хорошим решением этой проблемы, например, удаление остеохондральных блоков и восстановление повреждения хряща. 5. если после консервативного лечения остается тяжелый подвывих надколенника или имеются рецидивирующие подвывихи, каждый тяжелый подвывих надколенника со скольжением или каждый рецидивирующий подвывих с последующим вправлением может привести к травме хрящевого ущемления пателлофеморального сустава, что в конечном итоге приведет к хирургическому лечению. Однако результаты отсроченного хирургического лечения значительно хуже, чем при острых вывихах. Поэтому при острых вывихах надколенника рекомендуется агрессивное хирургическое лечение, которое, с одной стороны, позволяет восстановить MPFL и медиальную поддерживающую ленту надколенника, чтобы вернуть их в полностью нормальное состояние; с другой стороны, позволяет исследовать сустав, чтобы удалить любые остеохондральные блоки, которые могли выпасть из него; также может исправить первопричины вывиха надколенника, выявленные до операции, т.е. различные деформации, и восстановить поврежденные хрящевые поверхности интраоперационно, а также предотвратить неоперативное вмешательство. ненужные последствия.