Грибок ногтей — это грибковая инфекция ногтей. Недавний обзор исследований грибка ногтей в европейском и американском населении показал, что средняя распространенность грибка ногтей составляет 4,3%. Грибок ногтей может вызывать боль и дискомфорт, влиять на качество жизни пациента и ухудшать его психологическое и физическое здоровье. Заболевание ногтей может привести к нарушению или потере тактильной функции, а заболевание ногтей на ногах затрудняет ходьбу, передвижение и комфорт в обуви. Пациенты, не получающие лечения, могут передавать заболевание другим членам семьи и загрязнять общественные места. Грибковые инфекции ногтей могут иметь хроническое течение и быть устойчивыми к лечению, причем 16-25% пациентов не излечиваются имеющимися средствами. Насколько нам известно, инфекция не может быть излечена спонтанно. Каковы причины онихомикоза? Tinea capitis часто вызывается дерматофитными грибковыми инфекциями, включая три основных вида грибков, вызывающих кожные заболевания у людей и животных, а именно Microsporum spp. Дерматофитная инфекция ногтя называется онихомикозом. Около 90% случаев вызваны Trichophyton rubrum, затем следуют смешанные инфекции с Trichophyton interdigitalis и Trichophyton spp. Грибок ногтей также может быть вызван плесенью и дрожжами, отличными от дерматофитов, обычно Candida albicans. Распространение этих возбудителей зависит от географии, климата и миграции. Кто подвержен риску заражения? Грибок ногтей — это многофакторное заболевание. Грибок распространен повсеместно, и как только ноготь повреждается, повышается риск заражения. Диабет является независимым фактором риска, им страдает 1/3 пациентов с диабетом. Многоцентровое исследование показало, что вероятность развития онихомикоза у пациентов с диабетом в два раза выше, чем у пациентов без диабета. У пациентов с диабетом пораженный ноготь может повредить окружающую кожу и остаться незамеченным, поскольку у пациента сенсорная нейропатия, что делает его восприимчивым к остеомиелиту, гангрене и диабетической стопе. Старение является еще одним фактором риска, и у пожилых людей (возраст >70 лет) больной ноготь может повредить кожу, что приведет к вторжению бактерий или других патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать целлюлит. Генетика также считается фактором риска, поскольку инфекции Trichophyton rubrum имеют семейную аутосомно-доминантную предрасположенность. Дистальный латеральный онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum, имеет семейную предрасположенность и не связан с передачей инфекции между членами семьи. В многоцентровом исследовании вероятность развития онихомикоза у пациентов с псориазом была на 56% выше, чем у непсориатических пациентов того же возраста и пола, а распространенность онихомикоза стопы составила 13%. В эпидемиологическом исследовании с участием 500 человек распространенность онихомикоза у ВИЧ-инфицированных пациентов составила 23,2% и коррелировала с количеством CD4 370/мм3. В большой серии случаев онихомикоза пациенты, которые курили 2 и более пачек в день, составили 83,3% пациентов, а некурящие — 14,8%, при этом еще одним фактором риска было заболевание периферических артерий. Сообщается, что к внешним факторам риска относятся повышенная физическая активность, работа во влажной среде, плохо сидящая обувь, общественные бассейны, воздействие химических веществ на рабочем месте, хождение босиком и обкусывание ногтей. Распространенность также зависит от рода занятий (спортсмены), климата, условий проживания и частоты поездок.