Портальное гипертензивное повторное кровотечение при циррозе печени является более серьезным заболеванием, для лечения которого существует множество клинических методов, таких как эмболизация селезенки, спленэктомия, портальное шунтирование, портальное нечетное шунтирование, склеротерапия, лигатура и т.д., и даже трансплантация печени, которые являются травматичными и дорогостоящими для пациентов и нелегко принимаются многими пациентами в клинической практике. Недавние оценки британских ученых пришли к следующему выводу[2]:Неселективные бета-блокаторы в настоящее время являются препаратами выбора для предотвращения повторного кровотечения и могут значительно снизить риск повторного кровотечения у пациентов с портальной гипертензией. Кардиотрофин — это неселективный бета-блокатор, который замедляет сердечный ритм, сужает сосудистое русло и уменьшает сердечный выброс и портальный кровоток, эффективно снижая давление в портальных и варикозных венах. Он также улучшает местное кровообращение слизистой оболочки, распределяет кровоток туда, где он больше необходим, и уменьшает поражения слизистой желудка, вызванные портальной гипертензией [5]; однако 20%-30% пациентов, использующих только этот препарат, плохо на него реагируют и испытывают повторные кровотечения, а эффективный показатель препарата, градиент печеночного венозного давления (HVPG), все еще существуют трудности в клиническом применении, и изменение частоты пульса не отражает правильно изменение портального давления, и есть сообщения о длительном использовании приведет к ишемии печени, гипоксии, ухудшению функции печени, синтетическая мочевина снизилась, аммиак крови увеличился и другие побочные эффекты, поэтому на практике использование эффективности не является идеальным, конечно. Аминоглютетимид может действовать антагонистически по отношению к альдостерону, конкурируя с белковыми рецепторами в дистальных конволютных канальцах и клетках собирательных протоков, тем самым уменьшая вызванную альдостероном задержку воды и натрия. Некоторые исследования показали [7,8], что аминоглютетимид может уменьшить эффективный объем крови, сердечный выброс и градиент печеночного венозного давления (ГПВДГ), тем самым снижая портальное давление и поток нечетных вен и облегчая портальный шунт без влияния на печеночный кровоток; считается также, что [9], что он способен поддерживать и усиливать снижающий портальное давление эффект тауматина. Существует фармакологический синергизм между аминоглютетимидом и инсулином, и эта комбинация более эффективна в предотвращении кровотечения. В нашей группе в ходе долгосрочного наблюдения в течение 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяцев было обнаружено, что комбинация Цзинана и Аминостата может значительно снизить частоту повторных портальных гипертензивных кровотечений при циррозе по сравнению с приемом одного препарата (P<0,05), примерно на 15%-20% по сравнению с контрольной группой (P<0,01). В ходе наблюдения мы также обнаружили, что при длительном применении ТАНЗИНАНА и АМФЕТРИНА не наблюдалось побочных эффектов, таких как ухудшение функции печени и электролитные нарушения, а их прием был простым и безопасным. Также было установлено, что у некоторых пациентов уменьшились варикозное расширение вен и асцит. В ходе данного исследования было установлено, что комбинация туанзинана и аминостата не только недорога, имеет мало побочных эффектов и проста в приеме, но и оказывает значительное влияние на профилактику и лечение повторного кровотечения при цирротической портальной гипертензии, поэтому ее можно использовать в качестве клинического препарата первой линии.