1.Что такое транзиторная ишемическая атака? Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это преходящее нарушение мозгового кровообращения с очаговыми симптомами, характеризующееся повторяющимися эпизодами преходящей афазии, паралича или нарушения чувствительности, при этом признаки и симптомы исчезают в течение 24 часов. Транзиторная ишемическая атака — это преходящая очаговая церебральная или ретинальная дисфункция в соответствующей области, вызванная ишемией внутренней сонной артерии или вертебробазилярной артерии, каждый приступ длится несколько минут и обычно полностью восстанавливается в течение 30 минут, но часто бывают повторные приступы. 2.Какие заболевания могут вызывать приступы ТИА? Это заболевание в основном связано с гипертоническим атеросклерозом, и его возникновение может быть вызвано различными факторами. (1) Микротромбоз: Когда прикрепленный тромб, склеротическая бляшка, материал для разложения крови и агрегаты тромбоцитов во внутренней сонной артерии и атеросклеротическом стенозе позвоночно-аорто-базилярной системы освобождаются и смещаются, они блокируют артерии головного мозга, а когда эмбол распадается или перемещается дистальнее, симптомы ишемии исчезают. (2) Церебральный вазоспазм: Атеросклеротическая бляшка во внутренней сонной артерии или в системе позвоночной и базилярной артерий сужает просвет сосуда, и в нем возникает вихревой поток крови. Когда вихревой поток ускорялся, он стимулировал стенку сосуда и вызывал вазоспазм, и возникала транзиторная ишемическая атака, а при замедлении вихревого потока симптомы исчезали. (3) Церебральные гемодинамические изменения: При окклюзии или сужении системы сонной артерии и позвоночно-базилярной артерии, если у пациента внезапно возникает преходящая гипотензия, то из-за снижения мозгового кровотока возникает приступ этого заболевания; после повышения артериального давления симптомы исчезают. Заболевание чаще возникает при колебаниях артериального давления. Кроме того, сердечная аритмия, атриовентрикулярная блокада и повреждение миокарда также могут вызвать начало заболевания из-за внезапного снижения местного мозгового кровотока. (4) Если сонная артерия перекручена, заросла, завязана узлом или позвоночная артерия сдавлена шейным позвоночным костным наростом и костной шпорой, приступ может быть вызван при повороте головы. 3 .Каковы клинические особенности ТИА? Она чаще встречается у пожилых людей старше 60 лет, причем мужчин больше, чем женщин. В основном он развивается при перемене положения, чрезмерной активности, внезапном повороте или сгибании и разгибании шеи. (1) ТИА каротидной системы встречается реже, чем ТИА вертебрально-базилярной системы, но длится дольше и чаще приводит к полному инсульту. Наиболее распространенными симптомами являются моноплегия, гемиплегия, гемианестезия, афазия и нарушение монокулярного зрения. Это также может привести к изотропной гемианопии и обмороку. (2) ТИА вертебробазилярной системы встречается чаще, чем ТИА каротидной системы, количество эпизодов также чаще, но короче. Основными проявлениями являются ишемия ствола мозга, мозжечка, затылочной доли, височной доли и проксимальных отделов спинного мозга. Симптомами неврологического дефицита обычно являются головокружение, нистагм, неустойчивость при стоянии или ходьбе, затуманенное или искаженное зрение, дефекты поля зрения, диплопия, тошнота или рвота, снижение слуха, шариковый паралич, перекрестный паралич, легкий гемипарез и легкий двусторонний паралич. У некоторых из них может наблюдаться нарушение сознания или внезапный приступ коллапса. 4. Каков прогноз ТИА? Заболевание часто является предвестником церебрального тромбоза. Примерно у половины пациентов в течение 1 месяца после начала каротидной ТИА развивается полный инсульт, а у 25-40% — в течение 5 лет; около 1/3 приступов исчезают спонтанно или продолжаются. На прогноз влияют пожилой возраст и хрупкость, гипертония, сахарный диабет и заболевания сердца. 5. Каков план лечения ТИА? Заболевание может разрешиться само по себе, а лечение направлено на предотвращение рецидивов. Следует отрегулировать артериальное давление, улучшить сердечную функцию, поддерживать эффективное кровообращение, устранить аномальный кровоток, избегать чрезмерного сгибания и разгибания шеи, назначить длительный прием пероральных ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как аспирин 0,05-0,1 г 1-2 раза в день.