Шесть месяцев назад к нам поступил пациент, мужчина 65 лет. У него была повторяющаяся пароксизмальная правосторонняя слабость конечностей (это состояние называется транзиторной ишемической атакой (ТИА)) в течение 1 недели до поступления, и он был госпитализирован в нашу больницу после того, как ультразвуковое исследование шеи в местной больнице показало тяжелый стеноз левой внутренней сонной артерии. Повторные ТИА являются одним из признаков риска инсульта, и если их не лечить, они могут перерасти в инсульт, причем риск еще больше, если они возникают в течение 1-2 недель после начала ТИА. После поступления мы активно проводили оценку риска инсульта по шкале ABCD2 в 5 баллов. Риск инсульта в течение 7-30 дней — умеренный. Активно проводилось предоперационное обследование и медикаментозная подготовка. Состояние пациента тщательно контролировалось, и он был готов к стентированию внутренней сонной артерии. Предоперационная ангиография показала, что левая внутренняя сонная артерия пациента была сильно стенозирована, и кровоток, снабжающий мозг, был значительно замедлен, что и стало причиной симптомов пациента. Кроме того, мы обнаружили, что левая позвоночная артерия пациента также была сильно стенозирована в самом начале, что также являлось огромной скрытой проблемой. Произошло страшное событие. Во время ночного обхода отделения на 10-й день после поступления мы обнаружили, что у пациента появилась слабость в правой конечности, которая была сильнее, чем каждый раз до этого, он не реагировал и не мог говорить. Мы немедленно провели КТ черепа и исключили внутричерепное кровоизлияние — противопоказание для проведения стенопластики — а затем направили его прямо в операционную для экстренной имплантации стента. Интраоперационная ангиография показала, что левая внутренняя сонная артерия была почти окклюзирована, а степень стеноза была хуже, чем на предыдущей ангиографии. На дистальный конец поражения был быстро наложен «зонтик», чтобы предотвратить попадание эмболов во внутримозговые сосуды и вызвать новый инфаркт во время хирургической операции. Затем поражение было расширено с помощью баллона, и был имплантирован стент для открытия левой внутренней сонной артерии, что позволило своевременно восстановить нормальную перфузию крови в левой половине мозга. Начало левой позвоночной артерии также было стенозировано и имплантирован стент для предотвращения аналогичного состояния в системе позвоночной артерии. Пациентка пришла в нормальное сознание в тот же день после операции и была выписана из больницы через 1 неделю без остаточных явлений. Недавно пациенту была сделана ангиограмма через 6 месяцев после операции, и кровоток в левой внутренней сонной артерии и стент в начале левой позвоночной артерии были чистыми. Этот случай напоминает нам о двух вещах. Первое — пациенты должны очень серьезно относиться к ТИА. Для пациента приступ ТИА должен быть «хорошим событием», и он напомнил пациенту о необходимости обратить внимание на собственные цереброваскулярные проблемы, если принять своевременные и эффективные профилактические меры, то это может значительно уменьшить возникновение инсульта и снизить уровень инвалидности и смертности пациента. Другое дело — каротидный стеноз, особенно симптоматический тяжелый стеноз (степень стеноза более 70%), каротидное стентирование является безопасным и эффективным методом лечения. В нашем отделении эта методика выполняется уже более 10 лет, и у нас очень богатый клинический опыт. Частота неблагоприятных осложнений при каротидном стентировании контролируется на уровне около 1%, а эффективность выше, чем при медикаментозном лечении. Здесь мы также напоминаем пациентам, особенно среднего и пожилого возраста, о необходимости внимательно относиться к своему организму и не оставлять без внимания любые незначительные аномальные изменения. При обнаружении симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью и проводить активное лечение, чтобы избежать необратимых последствий. Это полезно для вас самих, вашей семьи и даже для вашей страны.