Транзиторная ишемическая атака (ТИА), широко известная как «мини-инсульт», — это ряд симптомов, возникающих при временном прекращении подачи крови и кислорода к местным тканям мозга. В отличие от инсульта, симптомы ТИА длятся не более 24 часов, обычно не более 30 минут, и проходят сами по себе. Однако риск последующего инсульта очень высок для любого пациента с ТИА, поэтому она является ранним признаком инсульта и должна восприниматься достаточно серьезно. Некоторые врачи сравнивают взаимосвязь между ТИА и инсультом с взаимосвязью между стенокардией и инфарктом миокарда, что очень уместно. Как только возникает ТИА, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Факторы риска ТИА и инсульта очень похожи на факторы риска ишемической болезни сердца, включая гипертонию, диабет, гиперлипидемию, курение, ожирение и семейный анамнез. Они чаще встречаются у мужчин, в три раза чаще, чем у женщин. Риск ТИА и инсульта постепенно увеличивается с возрастом после 45 лет, с самым высоким риском во 2 возрастной группе 70 и 80 лет. За кровоснабжение мозга отвечают 2 отдельные сосудистые системы: система сонных артерий и вертебробазилярная система. В зависимости от поврежденной системы кровоснабжения и ткани мозга симптомы ТИА сильно различаются. Симптомы ТИА, связанные с заболеванием сонной артерии, включают: потерю зрения с одной стороны; неуклюжесть или слабость одной конечности; нарушение речи. Симптомы, связанные с вертебробазилярной системой, включают: ухудшение зрения обоих глаз; головокружение; атаксию; диплопию; потерю сознания или преходящую амнезию. Ранние симптомы ТИА и инсульта очень похожи и могут быть дифференцированы только при клиническом обследовании или с течением времени. Хотя симптомы ТИА могут самостоятельно вернуться к нормальному состоянию, их не следует игнорировать. Поскольку риск повторного возникновения ТИА или инсульта у пациентов с ТИА очень высок, около половины пациентов с ТИА перенесут инсульт в течение 1 года, а 1/5 — в течение 1 месяца, поэтому при подозрении на ТИА важно обратиться за консультацией к врачу для выявления причины и проведения соответствующего медикаментозного или хирургического лечения для предотвращения инсульта в будущем. Врач ставит диагноз ТИА на основании анамнеза, физикального обследования и других дополнительных тестов в сочетании с наличием или отсутствием факторов риска инсульта. При физическом обследовании основное внимание уделяется сердечно-сосудистой системе и нервной системе. Физикальное обследование сердечно-сосудистой системы включает поиск шумов в сердце, нерегулярных сердечных ритмов и наличие шумов в сонной артерии, которые, если они присутствуют, указывают на возможное наличие стеноза сонной артерии, что приводит к развитию ТИА. При неврологическом осмотре особое внимание уделяется мышечной силе (наличие мышечной слабости с одной стороны), речи, полям зрения, координации движений и церебральным нервам (контролирующим моторные и сенсорные функции лица и шеи). Также необходимы электрокардиограмма, рентген грудной клетки и сканирование головного мозга (КТ или МРТ). Также часто требуется анализ крови, но он не очень помогает диагностировать или исключить ТИА, а в основном позволяет выявить возможные причины и направить дальнейшее лечение. Другие исследования, которые могут быть проведены, включают УЗИ сердца (для выявления наличия заболевания сердечного клапана), УЗИ сонных артерий (для оценки наличия стеноза сонных артерий), магнитно-резонансную ангиографию или транскраниальное допплеровское УЗИ (для выявления наличия стеноза внутричерепных артерий). После выявления ТИА необходимо выяснить ее этиологию и предотвратить повторение. После исключения кровоизлияния в мозг можно назначить некоторые препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или аналогичные; некоторым пациентам могут понадобиться антикоагулянтные препараты, такие как варфарин. Если обнаружен стеноз сонной артерии, может потребоваться каротидная эндартерэктомия для удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии. Для пациентов, у которых не было ТИА, ключом к профилактике является устранение или минимизация основных факторов риска. Например, контроль гипертонии, диабета и гиперлипидемии с помощью диеты, физических упражнений или лекарств; отказ от курения. Для пациентов, перенесших ТИА, профилактика должна быть направлена на устранение факторов риска и других возможных причин инсульта.