Как предотвратить или уменьшить лимфатический отек верхней конечности на стороне поражения после операции у больных раком молочной железы Для предотвращения или уменьшения отека верхней конечности рекомендуется следующее: не носить тяжести на руке или плече, не выполнять работу, требующую больших усилий мышц руки. Это приведет к приливу большого количества крови к руке, что увеличит нагрузку на крово- и лимфообращение на пораженной стороне верхней конечности. В обычное время следует по-прежнему часто двигать рукой, можно также выполнять легкую работу по дому или соответствующую работу. Постарайтесь расположить руку выше сердца, например, с помощью нескольких подушек, но следите за тем, чтобы поддерживать всю руку, а не только верхнюю. Если Вам необходимо нести сумку на плече, делайте это на плече, которое не было прооперировано. Женщинам, испытывающим боль в плече, следует избегать ношения сумки через плечо. По возможности держите руки в карманах блузки или юбки, чтобы расслабить мышцы плеч и рук. В норме проймы рукавов одежды не должны быть слишком узкими, а бретельки бюстгальтера не должны быть настолько тугими, чтобы впиваться в плечо; при необходимости бретельки можно расширить или добавить подкладку. При ношении колец, браслетов и часов их следует надевать как можно свободнее, чтобы они не впивались в кожу. Следует также избегать прямого воздействия тепла на руки, например, горячих ванн, мытья посуды в очень горячей воде, длительного глажения, длительного пребывания на солнце. Следует также обратить внимание на то, что при замедлении кровообращения в руках небольшие повреждения кожи на руках и особенно на кистях, такие как порез, раскол, ожог, царапина от колючки и т.п., заживают труднее, поэтому при необходимости можно надеть пару рабочих перчаток. При получении небольшой раны на кисти или руке следует незамедлительно провести дезинфекционные мероприятия, например, с помощью раствора йода. Чтобы избежать лишних ран, анализы крови, инъекции и вливания жидкостей, как правило, следует проводить на неоперированной стороне. В области лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине, не следует делать подкожные инъекции или обрабатывать их иглами. Другими словами, старайтесь не вводить препараты в верхние конечности на стороне операции, так как это увеличивает вероятность развития отеков в этих областях. Кроме того, для предотвращения риска возникновения отеков лучше измерять артериальное давление и на неоперированной стороне. При постоянном выполнении этих мер можно добиться удовлетворительных результатов. Однако склонность к отекам сохраняется всегда. При постоянном выполнении правильных физических упражнений и соблюдении режима покоя рук 70-80% отечных рук могут быть возвращены в исходное состояние. Еще одним способом лечения является ношение эластичного бинта на руке. Некоторые препараты, уменьшающие отеки, следует применять с осторожностью: (1) Мочегонные средства не следует принимать длительное время, так как они повышают концентрацию белка в межклеточных тканях, что нам нежелательно. (2) Мази или препараты местного действия, рекомендуемые при лимфатическом отеке, вызывают мгновенное охлаждение и ощущение прохлады, что улучшает самочувствие. Однако при хроническом отеке руки радикального улучшения не наступает. В заключение еще несколько замечаний по поводу отека рук: (1) При развитии лимфатического отека рук необходимо внести некоторые коррективы в привычный образ жизни, и не стоит терять уверенность в себе. (2) Меры должны быть приняты в самом начале развития лимфоотека. (3) Если вы уверены, что отек усиливается, следует немедленно обратиться к врачу. Лимфатический отек пораженных конечностей после операции по поводу рака молочной железы — очень неприятная вещь, для которой не существует эффективного лекарства или лечения, и медицинская наука уже знает об этой проблеме. В некоторых больницах при проведении операции по поводу рака молочной железы обычно не выполняют диссекцию подмышечных лимфатических узлов, если биопсия дозорных лимфатических узлов отрицательна. Кроме того, послеоперационная лучевая терапия больше не облучает подмышечную область, и все эти меры позволяют предотвратить и уменьшить отек верхних конечностей.