1. Каковы причины лимфатической отеки? Местная травма, операция, радиотерапия, филяриозные инфекции, рецидивирующая денге и воспалительные заболевания женских тазовых органов — все это может привести к лимфатическому отеку. 2. Как узнать, есть ли у меня лимфоэдема? Если у вас есть одно из вышеупомянутых состояний, вызывающих лимфатический отек (например, предыдущая операция по поводу рака молочной железы + местное иссечение лимфатических узлов в подмышечной впадине), вас следует предупредить о возможности лимфатического отека, если вам трудно одевать верхние или нижние конечности, трудно носить имеющиеся украшения, вы чувствуете тяжесть в конечностях или замечаете, что ваши конечности толще, чем другая сторона. Отек в области челюсти может возникнуть после операции на голове и шее, лимфоэдема промежности может возникнуть после операции на органах малого таза, а некоторые заболевания могут также привести к лимфоэдеме брюшной стенки. 3. Что я должен делать, если у меня развивается лимфоэдема? На ранних стадиях заболевания эффективно настаивание на местном физическом массаже и ношение эластичного рукава под руководством врача и медсестры. Если заболевание прогрессирует, а массаж и компрессионные рукава не помогают снять местный отек, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. 4. Может ли лимфатический отек сочетаться с другими заболеваниями? При сильном прогрессировании лимфатического отека на коже может образоваться толстая, глубокая складка, также известная как «резиновый отек». Это состояние часто сочетается с рецидивирующими бактериальными инфекциями и даже локализованным целлюлитом. Кроме того, лимфатический отек может стать злокачественным. 5. Какие существуют варианты хирургического лечения лимфатической отеки? Варианты хирургического лечения лимфатического отека включают в себя пересадку васкуляризированных лимфатических узлов и анастомозы с лимфатическими венами. В обоих случаях требуется стационарная операция. Выбор процедуры будет зависеть от результатов дополнительных исследований, таких как МРТ. 6. каковы результаты хирургического лечения лимфоэдемы? Процедура эффективна для большинства пациентов, у которых не наблюдается фиброз тканей. Поэтому рекомендуется ранняя консультация, а операция является методом выбора, если консервативное лечение не помогает. Время, необходимое для спадания отека конечности после операции, варьируется от человека к человеку и обычно составляет от 3 дней до 1 года. 7. Каковы возможные риски операции? Хирургия при лимфатическом отеке включает в себя пересадку нормальных лимфатических узлов в пораженную область, оставляя рубцы как в донорской, так и в реципиентной области. Для обеспечения выживаемости лимфатических узлов требуется микроскопический анастомоз кровеносных сосудов и существует риск послеоперационного тромбоза. 8. О чем я должен помнить до и после операции? Строго не курить (избегать активного/пассивного курения). Через 4 недели после операции необходимо начать придерживаться компрессии эластичного рукава (носить его днем и снимать на ночь). 9. Как я могу избежать лимфатического отека и осложнений? Если вы перенесли операцию по удалению груди и подмышечных лимфатических узлов, следует позаботиться о том, чтобы избежать травм верхней конечности на пораженной стороне, включая уколы, порезы и т.д. Для пациентов, у которых развился лимфатический отек, важно проводить ежедневный массаж и компрессионную терапию, следить за чистотой кожи, выполнять соответствующие физические упражнения и избегать нагрузки на пораженную конечность. Если травма или операция произошла более шести месяцев назад и консервативное лечение не помогло, необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение.