Это заболевание — одно из распространенных и частых среди женщин, встречающееся в основном у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. По сути, это нарушение нормального строения молочной железы, вызванное физиологической пролиферацией и неполной регенерацией. В нашей стране кистозные изменения встречаются редко (примечание: на практике они встречаются нередко), а основной причиной является гиперплазия железы, поэтому ее часто называют «гиперплазией молочной железы». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в совокупности называет «доброкачественной дисплазией молочной железы». Риск развития злокачественных изменений при этом заболевании в 2-4 раза выше, чем у обычных женщин, а клинические симптомы и признаки иногда путают с раком молочной железы. (Примечание: Это является важной причиной для наблюдения за пациентками с гиперплазией молочной железы с целью выявления у них раннего рака молочной железы, чтобы не пропустить диагноз) Этиология этого заболевания до сих пор не совсем ясна. В настоящее время считается, что оно связано с эндокринными нарушениями и психическими факторами. Важной причиной этого заболевания может быть относительное снижение секреции прогестерона и относительное повышение эстрогена. Кроме того, неравномерная реакция тканей молочной железы на эстроген также является одной из причин этого заболевания. Основная доброкачественная гиперплазия интерстиция, гиперплазия может возникать в перидуктальной области с образованием кист различного размера; она также может возникать в протоках и проявляться в виде папиллярной гиперплазии эпителия, сопровождающейся кистозной дилатацией протоков. Кроме того, существует разновидность лобулярной паренхиматозной гиперплазии. Характерными проявлениями гиперплазии молочной железы являются набухание и болезненность молочных желез, а также уплотнения в молочных железах. Тенденциозность молочной железы: обычно наблюдается односторонняя или двусторонняя тенденциозность или припухлость молочной железы. Продолжительность заболевания варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, причем для большинства пациенток характерна циклическая боль, которая возникает или усиливается в предменструальный период и уменьшается или исчезает после менструации. Следует отметить, что хотя периодичность боли в молочной железе является типичным проявлением данного заболевания, отсутствие этого признака не отрицает наличия поражения. Опухоли молочной железы: часто множественные, односторонние или двусторонние, чаще в наружном верхнем квадранте; размер, консистенция и часто с наступлением менструации циклически изменяются, до менструации опухоль увеличивается в размерах, имеет твердую консистенцию, после менструации опухоль уменьшается, консистенция жесткая и не твердая. При пальпации образование может пальпироваться как узловатое, полосовидное или пестрое, с различными размерами, нечеткими границами с окружающими тканями, преимущественно с болезненностью, без спайки с кожей и глубокими тканями, поддается надавливанию, подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Кроме того, отмечается длительное течение заболевания, медленное развитие, иногда выделения из сосков и другие проявления. Узелки разного размера в молочной железе по сути являются кистозным расширением крупных и мелких молочных протоков, из них идут выделения из сосков, которые имеют желтовато-зеленый, коричневый или кровянистый цвет, молочный или бесцветный плазменный характер. На основании вышеперечисленных клинических проявлений и признаков диагностировать данное заболевание несложно. Однако следует отметить, что у небольшого числа пациентов (около 2-3%) могут развиться злокачественные изменения, поэтому за подозрительными больными необходимо наблюдать, как правило, каждые три месяца. Особую бдительность следует проявлять у пациентов с односторонним и ограниченным поражением. Поскольку механизм и этиология заболевания пока не известны, лечение в настоящее время носит в основном симптоматический характер. У некоторых пациентов заболевание проходит само по себе через несколько месяцев — 1~2 года, и лечение не требуется. У пациенток с более выраженными симптомами и обширными поражениями грудь может быть приподнята в бюстгальтере; пероральные китайские препараты Xiao Jindan или Xie Yaosan, или 5% йодид калия могут облегчить симптомы. В последние годы появилось множество аналогичных лекарственных препаратов, таких как «комки груди», «фетиш груди», таблетки аспарагина, таблетки для устранения плоских образований, «фетиш кисты», триамцинолона ацетонид и т.д., с различным терапевтическим эффектом. Кроме того, существует гормональная терапия, некоторые люди используют андроген для лечения этого заболевания, чтобы подавить действие эстрогена, размягчить узлы, уменьшить симптомы, однако такое лечение может усугубить дисбаланс гормонов в организме человека, и его не следует применять рутинно. Только в случае серьезных симптомов, влияющих на нормальную работу и жизнь, следует рассматривать этот вопрос. При последующем наблюдении за пациентками в случае обнаружения быстро растущих или твердеющих за короткий промежуток времени новообразований следует сильно подозревать их раковую природу и при необходимости проводить биопсию или простое иссечение пораженной молочной железы.