Послеоперационный лимфатический отек верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы вызван массивным разрушением лимфатических сосудов и отсутствием лимфатических узлов вследствие воздействия внешних факторов, таких как радикальная операция по удалению опухоли, лучевая и химиотерапия, что затрудняет лимфатическую циркуляцию и приводит к обструкции лимфатического рефлюкса и отеку тканей. Заболеваемость этим заболеванием растет из года в год, составляя от 6% до 14%, и является распространенным клиническим состоянием, которое трудно излечить с помощью существующих методов лечения.
Возникновение лимфатического отека верхних конечностей при раке молочной железы может произойти рано или поздно в послеоперационном периоде. После обнаружения отека верхних конечностей не стоит бить тревогу. После осмотра онкологической специальности пациент может обратиться к соответствующей специальности по лечению нарушения лимфообращения для консультации, обучения и лечения. Группа специализации «Пластическая хирургия — лимфатическая хирургия» Шанхайской больницы Цзю была основана Чжан Цзешенгом, известным академиком пластической хирургии в Китае, который начал свой успешный опыт экспериментов на животных и клинического лечения с микроскопической лимфатической хирургии для реконструкции лимфатических сосудистых путей в Китае в 1960-х годах. Она добилась выдающихся успехов в клиническом лечении лимфатического отека, а также в фундаментальных исследованиях его этиологии. В сочетании с консервативным лечением лимфатических отеков он стал одним из крупнейших центров диагностики и лечения нарушений лимфообращения в Китае и Азии.
В настоящее время консервативное лечение сосредоточено на пекарской терапии, массаже, компрессии и микроволнах; хирургическое лечение выступает за строгий отбор показаний к операции по восстановлению функции лимфатического контура; и особенно важно, чтобы пациенты получали хорошее медицинское образование и занимались самолечением заболевания. Три вышеперечисленные процедуры в сочетании с четким пониманием патогенеза заболевания, а также комплексное и упорядоченное лечение позволяют контролировать его развитие с целью достижения излечения.
Пример заболевания
История: Г-жа Чжан, 46-летняя женщина из Цзянсу, шесть лет назад перенесла радикальную операцию по поводу правостороннего рака молочной железы, за которой последовали радиотерапия и химиотерапия. Хотя опухоль сейчас вылечена, 3 года назад у нее был отек левой руки, который не был признан проблемой после обследования сосудов в больнице и постепенно ухудшался, а также два эпизода кожной дерматофитии. Лимфатический отек продолжает усугубляться, приводя к повторяющимся эпизодам лимфангита, целлюлита, опухшим и деформированным конечностям и дисфункции, что серьезно влияет на качество жизни пациента.
Диагноз: Лимфатический отек левой верхней конечности после радикальной резекции опухоли
Лечение.
1. обучение пациентов.
2. обзор опухолей.
3. исследование степени обструкции лимфатических сосудов (МР-лимфангиография).
4. лечение печением и обвязыванием для уменьшения отека верхних конечностей и эпизодов дерматофитии.
5. поздние эластичные повязки плюс самостоятельный уход за кожей.
6. контроль диеты.
7. в сочетании с восстановительным лечением лимфатического доступа.
8. посттерапевтическая реабилитация (самоманипуляция лимфатического дренажа).
Исцеление: хорошо
Удовлетворенность: 95%
Микроскопический лимфатический узел-лимфатический трансплантат при обструктивной лимфедеме
Идеальная реконструкция лимфатического рефлюкса — это концепция структурной целостности физиологии регионального лимфатического рефлюкса, включая динамику экструзии вокруг терминального конца лимфатической системы, насосную функцию лимфатических узлов и проходимость лимфатической сети, ни одна из которых не может достичь цели транспорта лимфатической жидкости. Было показано, что пересаженные лимфатические узлы функционируют должным образом и смогли снять и вылечить лимфатический отек. Лимфатические узлы являются важной частью пути циркуляции лимфы, и клинические исследования показали, что количество иссечений лимфатических узлов или патологических биопсий опухолей прямо пропорционально частоте возникновения лимфатического отека, что подчеркивает важность лимфатических узлов в пути циркуляции лимфы. После возвращения в США наша группа, в частности д-р Цзян Чжаохуа, добилась новых успехов в лечении обструктивного лимфатического отека верхних конечностей путем микроскопической реконструкции лимфатических узлов и лимфатических сосудов на основе традиционного хирургического лечения. Мы обнаружили, что существует новая теоретическая основа для этого метода лечения, и его лечебные перспективы весьма многообещающи.