Основные методы лечения отека верхних конечностей при раке молочной железы.
1. Массаж.
Это, безусловно, самое важное средство лечения лимфатического отека, ускоряющее возвращение лимфатической жидкости в пораженную верхнюю конечность с помощью массажа. Однако массаж должен проводить опытный профессиональный массажист.
2. Защита кожи и физиотерапия.
Основная цель хороших мер по защите кожи — предотвращение инфекции, так как при лимфоэдеме тканевые промежутки богаты белком, и небольшой разрыв кожи может спровоцировать бактериальную инфекцию. Поэтому следует избегать травм, забора крови, инъекций, измерения артериального давления или внутривенных инъекций в пораженную конечность; избегать переноски тяжелых предметов и длительного драпирования пораженной конечности; избегать укусов насекомых и предотвращать повреждения кожи, которые следует немедленно лечить, как только они возникли. Вы можете использовать прибор для физиотерапии воспаления HYJ дважды в день по 15-30 минут каждый раз; аналогичный эффект дает также парафинотерапия или аппарат для гидротерапии;
3. функциональные упражнения для пораженной верхней конечности.
Умеренная активность и физические упражнения могут помочь улучшить циркуляцию лимфы. Например, растяжка и брюшное дыхание могут изменить давление в грудной клетке и способствовать лимфатическому рефлюксу. Упражнения на поднятие верхних конечностей могут стимулировать отток лимфатической жидкости за счет сокращения мышц. Однако слишком интенсивные физические нагрузки (например, перенос тяжелых предметов) могут перегрузить лимфатические сосуды и усугубить отек верхних конечностей.
Важно не переусердствовать с упражнениями, а выполнять их постепенно. Упражнения следует выполнять только для того, чтобы помочь восстановить функцию верхних конечностей и уменьшить появление отека. При выполнении физических упражнений следует придерживаться метода выполнения упражнений от дистального конца пораженной конечности к проксимальному (от лучезапястного сустава к локтевому, а затем к плечевому).
4. компрессионные перчатки.
Ношение компрессионных перчаток может предотвратить лимфатический отек и избежать его усугубления. Компрессионная перчатка накладывается на опухшую область для предотвращения накопления жидкости и служит опорой для пораженной конечности, помогая мышцам откачивать жидкость. Компрессионная перчатка специально разработана для концентрации давления на дистальном конце руки, чтобы ускорить возврат лимфатической жидкости.
5. терапия с использованием насоса давления.
Это известно как аппаратная терапия лимфоэдемы. На отечную конечность надевается надувная манжета, которая периодически надувается, чтобы обеспечить отток отечной жидкости в центростремительном направлении. Эти устройства воздушного давления в основном представляют собой многокамерные последовательные насосы с регулируемым градиентом давления, в которых давление насоса снижается центростремительно, как волна, выдавливая отечную жидкость в кровоток. Этот метод эффективен на ранних стадиях лимфатического отека, пока не возник значительный подкожный фиброз. Это лечение регулярно применяется у наших стационарных пациентов, при этом регулярно применяется циркуляторное давление, способствующее оттоку лимфатической жидкости и предотвращающее отек верхних конечностей.
6. Медикаментозная терапия.
В западной медицине не существует эффективных лекарств. Последние исследования показывают, что бензопирон может быть перспективным классом препаратов, которые могут связываться с белками, откладывающимися в интерстициальном пространстве тканей, усиливать фагоцитоз макрофагов и вызывать гидролиз белков, улучшая симптомы, однако его долгосрочная эффективность требует дальнейшего изучения. Напротив, существует больше растительных лекарств для лечения лимфатической отечности, о которых подробно не рассказывается;
7. ежедневная защита и профилактика будут более благоприятны для восстановления лимфатического отека после рака груди.
(1) Упражнения и применение эластичных шин, с краткосрочной эффективностью 90%. Применяйте правильный метод массажа в соответствии с путями лимфатического рефлюкса. Начиная с проксимального конца, стимулируйте лимфатические каналы, а затем двигайтесь от верхней части пораженной конечности к предплечью, чтобы постепенно стимулировать восходящий поток жидкости. Массаж должен быть мягким, медленным и занимать не более 20 минут.
(2) Используйте подходящую эластичную поддержку, например, эластичную манжету, которую можно носить на ночь, или эластичный бинт для пациентов с чрезмерной отечностью.
(3) Местное очищение и лечение антибиотиками; используйте легкий массаж, чтобы способствовать возвращению лимфы.
(4) Соответствующие физические упражнения и спорт. Рекомендуйте пациентам продолжать заниматься спортом 2-3 раза в день в течение как минимум 6 месяцев, а затем 1 раз в день.
В заключение следует отметить, что лимфатический отек после операции по поводу рака молочной железы обычно лечится консервативными методами лечения, включая компрессию воздушными шарами, массаж, поднятие конечности, эластичную защитную поддержку и использование эластичных бинтов в раннем послеоперационном периоде. Поскольку его лечение варьируется и его эффективность различна, в зарубежных отчетах используется комбинация мер, эффективность которых более определенна.