Лимфатический отек верхних конечностей является распространенным осложнением после модифицированной радикальной мастэктомии, частота которого составляет от 6 до 14%. Если ее не лечить, она может прогрессивно ухудшаться. Поэтому очень важно активное и своевременное лечение и уход. 1. Каковы причины лимфатического отека после операции по поводу рака молочной железы? Лимфатический рефлюкс и нарушение кровотока являются основными причинами лимфатического отека после модифицированной радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Поскольку удаление подмышечной лимфы перекрывает путь возврата лимфы к верхней конечности, лимфа в верхней конечности не может адекватно дренироваться, что повышает концентрацию белка в интерстициальной жидкости, которая, в свою очередь, притягивает жидкость в ткани, а также способствует развитию воспаления и фиброза. Нарушается циркуляция лимфоцитов и макрофагов, снижается клеточно-опосредованный иммунитет кожи, а образование послеоперационного рубца и рецидивирующие инфекции также усугубляют отек верхних конечностей. Радиотерапия может вызвать венозную окклюзию и разрушение лимфатических сосудов в поле облучения, что приводит к местным радиоактивным поражениям кожи и радиоактивному лимфангиту, а также к сдавливанию вен и лимфатических сосудов из-за местного мышечного фиброза, что влияет на рефлюкс верхней конечности и функцию верхней конечности. 2. Как оценивается лимфатический отек после операции на молочной железе? (1) Легкий отек: окружность пораженной верхней конечности менее чем на 3 см толще, чем на здоровой стороне, в основном ограничивается проксимальной частью верхней руки и часто возникает в течение короткого периода времени после операции. (2) Умеренный отек: окружность пораженной верхней конечности на 3-6 см больше, чем на здоровой стороне, и отек затрагивает всю верхнюю конечность, включая предплечье и тыльную сторону кисти. (3) Сильный отек: окружность пораженной верхней конечности более чем на 6 см толще, чем на здоровой стороне, кожа твердая и жесткая, отек затрагивает всю верхнюю конечность, включая пальцы, вызывая сильное ограничение движения всей верхней части руки и плечевого сустава. 3. критерии градации лимфатического отека Международного лимфатического общества: степень I: отек с углублениями, отек уменьшается при поднятии конечности; степень II: твердая текстура без углублений, изменение ногтей на коже, выпадение волос; степень III: слоновость, толстая кожа, одна с огромными складками. 4. возник послеоперационный лимфатический отек, как его лечить? Большинство людей с легкими и умеренными отеками верхних конечностей после операции могут быть облегчены с помощью функциональных упражнений, в то время как люди с сильными отеками трудно поддаются лечению и в основном лечатся с помощью комплексной терапии, которая включает китайскую и западную медицину, физиотерапию и хирургию. Механическая физиотерапия является наиболее распространенным методом консервативного лечения в клинической практике, при этом наиболее распространенными методами являются функциональные упражнения, местный массаж, компрессия эластичными бинтами или наполненными воздухом пузырями, микроволновое или инфракрасное излучение. Механическая физиотерапия используется в качестве основного лечения для удаления рака молочной железы и применяется в сочетании с другими методами лечения. Некоторые исследования показали, что консервативные методы лечения, такие как функциональные упражнения и компрессия эластичными бинтами, эффективны на ранних стадиях отека, но значительно менее эффективны, когда в пораженной конечности развивается фиброз. Целью хирургического лечения является снижение нагрузки на лимфатическую систему и улучшение ее транспортной способности. 5. хирург предложил мне обратиться к врачу китайской медицины, как китайская медицина лечит (лимфо)отек? В связи с ограничениями современной медицины в лечении лимфоотека верхних конечностей, китайская медицина стала новым образом мышления и новым методом лечения лимфоотека верхних конечностей. Было установлено, что китайская медицина эффективна в консервативном лечении лимфатического отека верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы. Использование научно обоснованного лечения, добавление и вычитание лекарственных средств в соответствии с конкретным состоянием каждого пациента может в той или иной степени облегчить клинические симптомы лимфатического отека верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы в сочетании с местными кремами традиционной китайской медицины для уменьшения отека и рассасывания узелков.