Реконструктивная хирургия лимфатического контура при лимфатических отеках

  Целью данного вида операции является восстановление лимфатических каналов, которые были заблокированы или повреждены, чтобы восстановить лимфатический возврат к конечности. Ниже приведен пример показаний и принципов микрохирургии для лимфоваскулярно-венозного анастомоза.  Показаниями к наложению лимфоваскулярно-венозного анастомоза являются первичные или вторичные причины обструктивного лимфатического отека, интраоперационная оценка не менее 2 лимфатических сосудов с вегетативным сужением, отсутствие острого воспаления кожи и лимфы пораженной конечности, место обструкции лимфатических сосудов должно быть определено предоперационно.  Также следует провести рутинные предоперационные исследования, такие как ядерная лимфография и венография.  Микрохирургические методы лимфоваскулярно-венозного анастомоза классифицируются как прямой анастомоз «конец в конец», «конец в бок» или «рукав в рукаве». Выбор анастомоза должен зависеть от калибра и количества лимфатических сосудов и наличия вен, но при этом необходимо обеспечить качество анастомоза.  Антибиотики и препараты гепарина и декстрозы обычно назначаются на 5-7 дней после операции. Пораженную конечность обматывают эластичным бинтом и придают ей возвышенное положение. Функциональные упражнения для дистальных суставов конечностей можно выполнять в постели после пробуждения; через неделю можно вставать с постели, чтобы способствовать возврату лимфы и предотвратить застой венозного кровотока.