Лимфатический отек — это отек тканей, вызванный скоплением лимфы в поверхностных мягких тканях конечности вследствие врожденной дисплазии лимфатических протоков или вторичных нарушений лимфатического дренажа. Частота возникновения лимфатического отека после операции по поводу рака молочной железы составляет 10-60%. Лимфатический клиренс подмышечных и даже подключичных лимфатических узлов при раке молочной железы блокирует основные лимфатические контуры в верхней конечности, вызывая повреждение основных лимфатических контуров в верхней конечности; плохой послеоперационный дренаж формирует скопление подкожной жидкости в подмышечной впадине, раневую инфекцию и некроз краев трабекул, что приводит к воспалению или рубцеванию, что мешает регенерации лимфы и компенсации рефлюкса после операции. Радиотерапия является распространенной причиной, провоцирующей или усугубляющей лимфатический отек. При сочетании хирургического вмешательства и радиотерапии большие, более глубокие рубцовые твердые узлы, образующиеся в подмышечной и надключичной областях, блокируют компенсаторные лимфатические пути. Радиотерапия не только провоцирует лимфатический отек, но и вызывает венозный стеноз или окклюзию, что приводит к значительному увеличению частоты лимфатических отеков конечностей. 1. Как защитить себя для больных раком молочной железы 1. Пациенты должны обращать внимание на то, есть ли небольшой отек верхних конечностей или грудной клетки, и в случае обострения вовремя сообщить врачу; 2. Часто приподнимать пораженные конечности, чтобы избежать длительного опущения, умеренно массировать, избегать забора крови и инъекций в пораженных конечностях; 3. Избегать измерения артериального давления в пораженных конечностях, а при двусторонней лимфедеме верхних конечностей можно измерять артериальное давление в нижних конечностях; 4. Беречь кожу пораженных конечностей, особенно складки и межпальцевые промежутки. 5. избегайте напряженных повторяющихся движений, которые увеличивают сопротивление пораженной конечности, не поднимайте тяжелые предметы (<5 кг), носите сумки на плече; 6. 9. поддерживайте идеальную массу тела, питайтесь диетой с низким содержанием соли, высоким содержанием белка, легко усваиваемой пищей, избегайте курения и употребления алкоголя; 10. надевайте перчатки при выполнении работы по дому или посадке цветов; 11, Сообщайте врачу о любых признаках инфекции, таких как сыпь, зуд, покраснение, боль, повышение температуры кожи или лихорадка; 14. Принцип действия физического привода заключается в выдавливании лимфатической жидкости из мягких тканей в глубокую венозную систему посредством механического воздействия циклического давления и декомпрессии. Преимущества: быстрый результат, простота использования, регулируемое давление, многократное использование. Недостатки: высокая стоимость, легко повторяется при непостоянном использовании, не переносится. Противопоказания: острый тромбоз глубоких вен, тяжелая застойная сердечная недостаточность, недавняя имплантация, гангрена, денге, встроенные искусственные суставы, протезы. Эластичная манжета Принцип действия: создание наибольшего поддерживающего давления в области запястья пользователя и постепенное снижение давления вверх по руке, что позволяет уменьшить местный застой тканей, избежать скопления жидкостей в одной части руки и улучшить местную микроциркуляцию. В то же время манжета действует как поддержка для пораженной конечности, помогая мышцам откачивать жидкости из организма и способствуя возвращению лимфы в поврежденную конечность, таким образом достигается терапевтический эффект уменьшения отека. 4. Регулярно стригите ногти и не допускайте обветривания кожи рук и кистей в сухой сезон, чтобы избежать царапин на манжете; 5. Ручная стирка в теплой воде с нейтральным моющим средством, не отжимать, выжать вручную или использовать сухое полотенце для впитывания излишков воды и сушить в прохладном месте, не сушить на солнце или печь под искусственным источником тепла. Преимущества: Простой в использовании, портативный и относительно недорогой. Недостатки: давление фиксировано и должно проверяться врачом каждые 4-6 месяцев, давление низкое (23-32 мм рт. ст.), больше подходит для слабых, послеоперационных или ранних пациентов с отеками. Хирургическое лечение Умеренный лимфатический отек возникает, когда разница в окружности между пораженной стороной и здоровой верхней конечностью составляет более 3 см. Операция показана, когда начинается отек руки, когда лимфатический дренаж значительно нарушен при ядерной лимфографии, а также при рецидивирующих инфекциях в пораженной конечности. Операция может быть выполнена с помощью микрохирургических методов для восстановления лимфатического потока или путем хирургического лечения локализованных поражений для уменьшения объема, веса и продукции лимфы. В целом, лимфатический отек необходимо лечить и защищаться от него, а раннее лечение может замедлить прогрессирование лимфатического отека. Агрессивная биопсия передних лимфатических узлов и целенаправленное иссечение подмышечных лимфатических узлов являются наиболее эффективными способами профилактики послеоперационного лимфоотека.