Дегенеративный спондилит, также известный как остеоартрит позвоночника, гипертрофический спондилит, гиперпластический спондилит или возрастной спондилит. Это хроническое заболевание позвоночника, вызванное дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках. Чаще всего в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой нагрузке и активной деятельности. Чаще всего он встречается в поясничном отделе позвоночника, затем в шейном отделе, а также может возникать в нижнегрудном отделе позвоночника. Этиология: Принято считать, что дегенеративные изменения в тканях в пожилом возрасте, хроническое накопление травм (растяжений), атаки ветра и холода или длительное лежание на влажной земле являются важными факторами, приводящими к этому заболеванию. С физиологической точки зрения, когда люди достигают среднего возраста, особенно в пожилом возрасте, все ткани и органы подвергаются дегенеративным изменениям различной степени, и ткани суставов не являются исключением, так как позвонки также подвергаются дегенерации тканей и образуют костные избытки. Дегенеративный спондилит возникает раньше и протекает тяжелее у работников, которые в течение многих лет вели активную деятельность в области поясницы. Патологические изменения начинаются с дегенерации суставного хряща. В результате дегенерации суставной хрящ теряет свой блестящий, смазанный вид и становится грубым и негибким желтым хрящом, который постепенно размягчается и разрушается, может произойти отрыв. Затем обнаженная поверхность кости упрочняется в результате длительного износа, что приводит к росту новой кости по краям хряща и в местах прикрепления к капсуле сустава и связкам, образуя костный лоскут. Клинические проявления и диагностика: Заболевание чаще встречается у работников ручного труда старше сорока лет, больше у мужчин, чем у женщин. Ранними симптомами являются боль в пояснице, скованность позвоночника при активности, ухудшение во время родов и поворотов после отдыха (хуже ночью). Скованность и боль в пояснице по утрам, облегчающаяся после непродолжительной легкой активности, а затем усиливающаяся при чрезмерной активности или перенапряжении. В поясничной области бывает тепло и холодно, и боль в пояснице может возникать при длительном сидении и стоянии. Продолжительность спондилита может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет и десятков лет. При осмотре может быть выявлено ограничение подвижности позвоночника или ощущение скованности, но обычно нет значительной атрофии мышц или мышечного напряжения, поясничные болевые точки не концентрируются, могут быть аномальные изменения в осанке позвоночника, тест на поднятие прямых ног может быть близок к норме, и нет изменений в сухожильных рефлексах. На рентгенограммах видны остеофиты по краям нескольких позвонков, сужение межпозвонковых промежутков и склероз верхнего и нижнего краев позвонков. Однако контуры тел позвонков и небольшие суставные щели четко очерчены, а физиологический изгиб позвоночника аномален или изменен незначительно. Ключевые диагностические моменты следующие: 1. Возраст начала заболевания обычно превышает сорок лет, и часто имеется история хронической кумулятивной травмы. 2. скованность и боль в пояснице, напряжение в нижних конечностях с легкой усталостью или с атипичным радикулитом. 3. рентгеновские снимки, на которых видны остеофиты и склероз по краям нескольких тел позвонков (в основном шиповидные или губовидные выступы), острые суставные отростки, или кальцификация фасциальных тканей, и различной степени сужение позвоночного пространства.