Первым шагом должно быть подтверждение того, что это именно замороженное плечо, а не другое заболевание, которое может вызывать боль в плече, например, повреждение вращательной манжеты или синдром ущемления акромиона. Для этого необходимо пройти обследование у специалиста. Замороженное плечо также известно как замороженное плечо, или контрактурный капсулит. У большинства пациентов она развивается без явной травмы или при незначительной травме. Симптомами являются в основном боль и ограничение полного диапазона движения плечевого сустава. Ранее считалось, что «замороженное плечо» — это самоограничивающееся состояние с продолжительностью 12-36 месяцев. Однако последние исследования показали, что у значительной части пациентов «замороженное плечо» не проходит спонтанно, и симптомы остаются до конца жизни. В некоторых случаях, хотя заболевание в конечном итоге спонтанно разрешается, длительность и симптомы настолько продолжительны, что серьезно влияют на качество жизни. При лечении замороженного плеча в целом рассматривается влияние на повседневную жизнь. Первым шагом является консервативное лечение. Если нормальная функция сустава составляет 100 баллов, а пораженное плечо имеет функциональный балл 60 или менее из-за боли и скованности, вызванных замороженным плечом, что называется тяжелой дисфункцией, и консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев, рекомендуется операция. В настоящее время артроскопическое полное освобождение плеча является единственным методом, который может завершить течение замороженного плеча в предсказуемые сроки. Подавляющее большинство пациентов достигают максимального функционального восстановления, т.е. прекращения заболевания, в течение 3 месяцев после операции. Если функциональное воздействие на плечо незначительно, например, если общий функциональный балл выше 80, рекомендуется консервативное лечение. В течении замороженного плеча выделяют три стадии: стадия инициации, стадия замораживания и стадия оттаивания. Большинство врачей не хотят оперировать пациента на стадии заморозки, даже если функция плечевого сустава уже может быть сильно нарушена. В основном это происходит потому, что хирург не знает, чего ожидать, и боится, что пациент все же перейдет в фазу заморозки и операция окажется неэффективной. Однако наши исследования показали, что у подавляющего большинства пациентов через 3-4 месяца после операции операция заканчивается, и они больше не вступают в фазу замораживания. Поэтому хирургическое вмешательство в начале фазы замораживания имеет значение. Дополнительным преимуществом операции на стадии замораживания является то, что сустав не подвергается сильной контрактуре и операция относительно проста. Большинство хирургов также не хотят оперировать пациентов в фазах предварительного замораживания и оттаивания. В основном это связано с тем, что у пациентов на этой стадии наблюдается тяжелая контрактура сустава, и артроскоп может вообще не вводиться в сустав, что делает невозможным проведение процедуры. Существует четыре степени контрактуры плеча у пациентов с замороженным плечом: легкая контрактура, умеренная контрактура, средняя контрактура и крайняя контрактура. Для разных степеней контрактуры разработаны различные методы высвобождения. Даже у пациентов с крайней степенью контрактуры специальный метод высвобождения позволяет эффективно и безопасно высвободиться. Поэтому мы используем более агрессивный подход к лечению пациентов в замороженной и предварительно замороженной фазе, поскольку их функция часто сильно нарушена, а технических препятствий нет. Результат хирургического лечения пациентов с замороженным плечом в значительной степени зависит от хирургического подхода. Наш опыт: обеспечение результата лечения требует выполнения следующих компонентов операции: (1) разблокирование плечевого сустава на 360 градусов; (2) полное иссечение воспаленной ткани в пространстве вращательной манжеты, а не простое освобождение; (3) разблокирование подлопаточной мышцы на 270 градусов; (4) фиксация сухожилия бицепса; (5) полное иссечение воспаленной синовиальной мембраны во внутрисуставном пространстве, акромионе и субдельтовидной бурсе.