Замороженное плечо, также известное как замороженное плечо или адгезивный капсулит, является результатом хронического асептического воспаления капсулы плечевого сустава, синовиальной бурсы, сухожилий и мягких тканей мышц плеча, вызывающего образование спаек внутри и снаружи плечевого сустава и препятствующего движению сустава. Характеризуется болью в плече и нарушением подвижности плечевого сустава, особенно при отведении, наружном вращении или заднем разгибании пораженной руки, а со временем — атрофией и спайками мышц плеча. Существует множество факторов, которые могут вызвать спайки плечевого сустава, поэтому начнем с краткого обзора литературы. 1. возрастной фактор. Замороженное плечо возникает у людей среднего возраста около 50 лет, в основном у женщин. Этот возраст совпадает с менопаузой у женщин, и «климакс» у мужчин также близок к этому. Менопауза — это нарушение гормонального фона во всем организме, вызванное снижением уровня половых гормонов, и приводит к изменению различных физиологических и биохимических показателей в организме, которые более выражены у женщин. Исследования показали, что некоторые случаи замороженного плеча были излечены с помощью заместительной гормональной терапии. Также было показано, что периартрит связан с изменениями в составе протеогликанов. Изменения в протеогликане могут вызывать боль и дисфункцию, вторичную по отношению к росту костей и асептической верификации вокруг сустава, что приводит к дегенерации, спайкам и кальцификации связок и сухожилий. Изменения в составе и метаболизме протеогликанов наиболее очевидны в возрасте около 50 лет. В китайской медицине эту причину называют «пятидесятым плечом». 2. вторжение ветра, холода и сырости. Из-за особого положения плеча трудно постоянно держать его в тепле во время сна. В результате, ветер-холод постоянно ощущается, вызывая нарушение кровообращения и аномальный тканевый метаболизм в местных тканях, что приводит к асептическому воспалению и тканевым спайкам в мягких тканях вокруг плечевого сустава, в конечном итоге приводя к боли и дисфункции в плече. Именно поэтому в китайской медицине замороженное плечо также называют отмороженным плечом. 3. анатомические факторы. Плечевой сустав — это сложная и гибкая структура, которую легко повредить во время активности. При внутреннем вращении плечевой кости ростро-плечевое пространство сужается, и мягкие ткани в нем сдавливаются. Если это продолжается слишком долго, могут возникнуть ишемические изменения, вызывающие асептическое воспаление окружающих тканей, приводящее к боли и вторичному защитному мышечному спазму, и порочный круг, который в конечном итоге приводит к локальной дегенерации и некрозу мягких тканей. Вышеуказанная этиология наиболее вероятна при сне лежа на боку. Кроме того, надлопаточная мышца прикрепляется почти под углом 90° к проксимальному концу большого бугорка плечевой кости, создавая огромные силы трения во время абдукции и супинации плеча, что со временем может привести к хронической травме и вторичным воспалительным реакциям. 4. Снижение подвижности плеч. С возрастом активность плечевого сустава постепенно снижается, что приводит к местным нарушениям обмена веществ, дегенерации капсулы сустава, сухожилия вращательной манжеты, сухожилия бицепса и ростро-плечевой связки, экссудации тканевой жидкости и клеточной инфильтрации, что в конечном итоге приводит к дегенерации клеток тканей и вызывает заморозку плеча. 5. Острые и хронические травмы плеча. Волейболисты и гимнасты, повара, учителя, водители и операторы компьютеров страдают от растяжения плеча из-за повторяющейся или длительной абдукции, супинации и внутреннего вращения верхней части руки. Частота возникновения замороженного плеча выше в вышеперечисленных группах. Замороженное плечо может также возникнуть после острой травмы плечевого сустава, если не лечить его должным образом на ранних стадиях. В частности, длительное отсутствие движения в плечевом суставе после внутренней фиксации переломов верхней конечности в меньшинстве случаев приводит к образованию спаек в плечевом суставе. 6. кроме того, шейный спондилез, атеросклеротическая болезнь сердца, пневмония, холецистит, травма плеча, гемиплегия, длительные внутривенные инфузии и хирургические вмешательства в околоплечевой области могут вызвать снижение подвижности плечевого сустава, что приводит к тугоподвижности сустава из-за контрактуры и слипания капсулы сустава, что также может спровоцировать заморозку плеча. Страх боли на ранних стадиях замороженного плеча может усугубить патологические изменения в тканях, вызывая развитие замороженного плеча на более глубоком уровне. В заключение следует отметить, что вышеперечисленные факторы играют важную роль в развитии спаек в плечевом суставе. Однако, учитывая сложность этиологии и патологии замороженных спаек плечевого сустава, нет окончательного заключения о том, какие факторы являются преобладающими. Например, некоторые ученые обнаружили, что антигены гистосовместимости и реактивные белки повышены в крови пациентов с замороженным плечом, а другие обнаружили, что иммунные параметры повышены у пациентов с замороженным плечом, предполагая, что общий иммунный статус организма связан с возникновением и рецидивом замороженного плеча. В последние годы исследования показали, что частота встречаемости замороженного плеча значительно выше у пациентов с сахарным диабетом, с более молодым возрастом начала и более длительной продолжительностью заболевания, и что начало заболевания чаще бывает двусторонним. Другие исследователи обнаружили, что уровень триацилглицерина и холестерина в сыворотке крови у пациентов с «замороженным плечом» значительно выше, чем в контрольной группе. Некоторые ученые считают, что шейный спондилез сдавливает нервные корешки, вызывая спастические сокращения мышц шеи и плечевого пояса, что приводит к смещению лопатки и нарушению функции плечевого сустава. Расслабляя соответствующие мышцы, можно частично вылечить замороженное плечо. Стоит отметить, что поскольку в нашей стране многие врачи часто связывают необъяснимые боли в плече и двигательные нарушения с замороженным плечом. Название «периартрит» на самом деле является крайне расплывчатым понятием, которое мало что дает для определения масштабов заболевания, к которому оно относится. Термин «периартрит» в данной статье относится в основном к адгезивному капсулиту.