Высокие дефекты межжелудочковой перегородки, интракраниальные или субсухожильные дефекты межжелудочковой перегородки расположены выше из-за близости к отводящему тракту правого желудочка. Субкрикоидные дефекты межжелудочковой перегородки не могут быть окклюзированы хирургическим путем. При интракраниальных дефектах можно сделать небольшой разрез, чтобы запечатать дефект, если он менее 10 мм. Поскольку дефект примыкает к правому коронарному клапану аорты, необходимо использовать эксцентрический окклюдер, что невозможно при медицинской окклюзии. Сегодня утром мы провели небольшую хирургическую резекционную окклюзию дефекта межжелудочковой перегородки под контролем чреспищеводного ультразвука. До операции я измерил размер дефекта в 6 мм, и мы выбрали эксцентриковый герметик 7-го размера. Выступающий зонтик поверхности левого желудочка во время окклюзии располагается в апикальной области и поэтому находится в фокусе ультразвукового наблюдения.