С развитием методов кардиохирургии случаи остаточной утечки дефекта межжелудочковой перегородки становятся все реже. Однако возникновение любого остаточного дефекта желудочка является болью в сердце ответственного хирурга. Интервенционное лечение без вторичного вскрытия грудной клетки может быть более приемлемым вариантом лечения как для пациентов, так и для врачей. Шесть пациентов с остаточной утечкой после дефекта желудочка были пролечены методом интервенционного уплотнения в сердечно-сосудистой хирургии в нашей больнице с удовлетворительными результатами. 1. данные: с сентября 2011 года по август 2014 года было 6 пациентов с остаточной утечкой дефекта желудочка, 2 мужчины и 4 женщины, в возрасте 4-5 6 лет. Диаметр остаточной утечки VSD составлял 3-9 м. В двух случаях было несколько остаточных утечек, а в четырех случаях — одна утечка. 2. методы: Метод интервенционной окклюзии и выбор окклюдера соответствовал обычной технике интервенционной окклюзии, но требовались индивидуальные планы лечения. Послеоперационное ведение и последующее наблюдение было обычным. 3. Результаты: левая вентрикулография показала наличие одного выходного отверстия в 4 случаях и нескольких выходных отверстий в 2 случаях, диаметр дефектного отверстия варьировал от 3 до 9 м м, а диаметр применяемого блокатора варьировал от 8 до 12 м м. Все случаи были успешными. Среднее время интраоперационной рентгенографии варьировалось от 8 до 30 мин (16,9±4,2 мин), при послеоперационном наблюдении от 6 до 30 месяцев остаточного шунта не было. У всех пациентов не было тромбоэмболии, гемолиза, инфекционного эндокардита, атриовентрикулярной блокады, смещения блокатора и аортальной регургитации. 4. Обсуждение: Причины остаточной утечки после восстановления VSD разнообразны и тесно связаны с хирургической техникой восстановления, в основном: (1) шов слишком поверхностный, ткани слишком мало ушиты, что приводит к разрыву тканей; швы слишком широко расставлены, оставляя промежуток. ② Слишком слабое завязывание узла, оставляющее зазор, или слишком тугое, вызывающее разрыв ткани. ③Небольшая заплата, натяжение после наложения швов вызывает разрыв. ④ Передаточный шов наложен неправильно, и остаточная утечка возникает в заднем нижнем углу ЗСД и ниже аортального и легочного клапанов. ⑤ Чрезмерное клипирование при лечении аномального миокарда пучка оттока правого желудочка и гипертрофированного миокарда привело к потере интактного эндокарда, который имеет тенденцию к разрыву местного шва в направлении миофибры. Размер остаточной утечки точно оценивается с помощью обычной трансторакальной эхокардиографии и, при необходимости, чреспищеводной эхокардиографии для наблюдения за размером и расположением остаточной утечки и измерения расстояния от аортального клапана. Личный опыт: 1. Остаточные утечки у нижнего края заплаты VSD подходят для закрытия, тогда как остаточные утечки у верхнего края заплаты имеют низкий процент успеха из-за их близости к аортальному клапану. 2. Точная оценка размера, расположения и количества остаточных утечек по отношению к аортальному клапану является ключом к успешному закрытию. 3. У пациентов с тетралогией Фаллота, если остаточная утечка расположена на верхней границе, ее часто трудно запломбировать из-за пролета аорты.6 При квалифицированной интервенционной технике трудно установить трассу, потому что канал, образованный остаточной утечкой, имеет неправильную форму, канал деформирован, а его поверхность блокирована клапанами или сухожилиями, что затрудняет прохождение направляющей проволоки. 7. в зависимости от морфологии, размера и прилегания остаточной утечки выбрать соответствующий тип блокатора (симметричный, эксцентричный, тонкостенный с большими боками, длинностенный и т.д.). Интервенционное лечение остаточных утечек не требует вторичного вскрытия, кровопотери и малой вероятности инфекции, что позволяет сократить время пребывания в больнице, снизить медицинские расходы и медицинские риски. Он менее болезненный для пациентов, легко принимается пациентами и врачами, имеет определенную эффективность и более очевидные преимущества и рекомендуется.