Дефект межжелудочковой перегородки имеет самую высокую частоту встречаемости среди всех врожденных пороков сердца, составляя более 30% всех пороков сердца; более того, это один из немногих пороков сердца, при котором пациент(ки) после излечения может достичь нормальной сердечной функции. Поэтому своевременная и правильная диагностика и лечение дефектов межжелудочковой перегородки могут иметь пожизненную пользу для многих детей (пациентов). Основная опасность дефекта межжелудочковой перегородки для пострадавшего ребенка (детей) проявляется в следующих аспектах: (1) плохое кормление пострадавшего ребенка (детей), что влияет на развитие, особенно у младенцев с гигантскими дефектами желудочков, причина которых в основном связана с повышенной объемной нагрузкой на сердце, что в тяжелых случаях приводит к застойной сердечной недостаточности; (2) высокая восприимчивость к респираторным инфекциям, проявляющаяся в повторяющихся эпизодах воспаления дыхательных путей и легких, что приводит к безостановочного приема лекарств и госпитализации, что напрямую связано с застойными явлениями в легких ребенка; (3) у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки много легочной крови, что приводит к сужению мелких легочных артерий и повышению легочного сосудистого сопротивления (легочная гипертензия), а при наличии умеренной или тяжелой легочной гипертензии риск операции значительно возрастает, и послеоперационное давление в легочной артерии не всегда снижается до нормы. Когда сопротивление легочного кровообращения приближается или превышает сопротивление кровообращения тела, у пациента развивается цианоз, который в медицине известен как синдром Эйзенменгера, и в этот момент у ребенка (человека) нет шансов на операцию; (4) поскольку дефект межжелудочковой перегородки может привести к увеличению сердца, последнее вызывает неполное закрытие сердечных клапанов, что может привести, в частности, к (4) Поскольку дефект межжелудочковой перегородки может привести к увеличению сердца, последнее приводит к недостаточности сердечных клапанов, особенно трехстворчатого, митрального и даже аортального клапанов, что еще больше усугубляет нагрузку на сердце и значительно увеличивает сложность и риск операции; (5) дефект межжелудочковой перегородки может легко привести к инфекционному эндокардиту, который имеет серьезные последствия и лечится сложно и дорого. (6) Пациенты могут столкнуться с большими проблемами при поступлении в школу, на работу или в армию, поскольку дефекты межжелудочковой перегородки сочетаются с шумами в сердце, что приводит к тому, что их считают сердечными больными. Какова же стратегия лечения дефектов межжелудочковой перегородки? Это зависит от расположения и размера дефекта межжелудочковой перегородки: (1) небольшие дефекты желудочков (<5 мм), особенно в перимембранозной области, которые приводят к небольшому фракционному потоку с минимальным воздействием на сердце и легочные сосуды и возможностью естественного закрытия, хотя эта возможность значительно снижается после 5-летнего возраста. Тем не менее, существует опасность возникновения шумов в сердце и возможность вызвать инфекционный эндокардит. (2) Субстволовые дефекты межжелудочковой перегородки, которые не заживают самостоятельно, независимо от их малого диаметра, и склонны к пролапсу аортального клапана и недостаточности аортального клапана, поэтому они требуют раннего хирургического вмешательства. (3) Умеренные дефекты желудочков (5-9 мм), которые не приводят к немедленной сердечной недостаточности или легочному сосудистому заболеванию и могут протекать бессимптомно, но могут повлиять на физическое развитие ребенка. Большинство таких дефектов межжелудочковой перегородки требуют устранения в возрасте 3-5 лет. (4) Большие дефекты (>10 мм), или сочетание сердечной недостаточности, или сочетание умеренной легочной гипертензии или более, или сочетание вальвулярной недостаточности, или сочетание нескольких дефектов желудочковой перегородки, или сочетание открытого артериального протока, требуют, чтобы пациенту была проведена операция по устранению дефекта желудочковой перегородки как можно раньше, независимо от возраста пациента. (5) Что касается хирургического метода: в настоящее время самым современным методом является метод заплаты дефекта межжелудочковой перегородки (материалы для заплаты включают аутологичный перикард, полиэфирный лист, бычий перикард и т.д.), который имеет очень низкий уровень осложнений и смертности. Кроме того, в последние годы появились интервенционные методы лечения дефектов желудочковой перегородки, но они подходят не для всех дефектов желудочковой перегородки. Этот метод требует высоких анатомических условий дефекта желудочка и имеет более высокую частоту серьезных осложнений, чем хирургическое исправление (например, смещенные блокаторы, остаточные шунты, тяжелая атриовентрикулярная блокада, неполное закрытие клапана, тромбоз, вмешательство в движение перегородки и т.д.). Таковы общие принципы хирургического лечения дефектов межжелудочковой перегородки. Сроки проведения операции варьируются от больницы к больнице и от одного технического уровня к другому с учетом местных условий. Поэтому и врачи, и родители должны взвесить повышенные риски, связанные с маленьким ребенком, против неблагоприятных последствий отсрочки операции и выбрать правильное время для операции.