Дефект межжелудочковой перегородки — самый распространенный простой врожденный порок сердца в кардиохирургии, операционная смертность при котором составляет менее 1%. Наиболее распространенной хирургической процедурой является срединная стернотомия с экстракорпоральной остановкой сердца. Она может исправить большинство дефектов межжелудочковой перегородки отдельно или в сочетании с другими пороками сердца, но разрез длинный и выше, что влияет на эстетику, требует одежды выше круглого выреза, чтобы скрыть шрам выше, и подвергает пациента дискриминации в школе и в обществе, что пагубно сказывается на его психологическом развитии. Операция требует разреза грудины, обычно переливания крови, остановки сердца и риска послеоперационного кавернозного тела. По мере совершенствования хирургической техники и эстетических требований пациентов постепенно появились малые разрезы в правой подмышечной впадине, канюляция бедренной артерии при полной торакоскопической помощи и малые прямые разрезы для устранения дефекта межжелудочковой перегородки с канюляцией бедренной артерии, при этом разрезы скрыты, их нелегко обнаружить, стернотомия отсутствует, послеоперационное кровотечение меньше, восстановление после операции происходит значительно быстрее, чем при срединных разрезах, а сроки пребывания в больнице и восстановления короче, но все еще требуют экстракорпорального кровообращения и переливания крови. Достижения в области визуализации и материаловедения способствовали появлению минимально инвазивной хирургии блокирования. Он имеет небольшой и низкий разрез, эстетически приятен, менее инвазивен, лишь частично рассекает грудину, имеет низкую частоту поражения corpus cavernosum и благоприятен для психологического благополучия, не требует экстракорпорального кровообращения и остановки сердца, не требует разреза правого предсердия, легочной артерии и путей оттока правого желудочка, не оказывает нагрузки на внутренние структуры сердца и позволяет избежать послеоперационного снижения сердечной функции, легочной инфекции, осложнений, связанных с PH, низкого кровотечения и обычно не требует переливания крови. Интраоперационный ультразвуковой мониторинг пищевода в режиме реального времени для выявления остаточного шунта после блокады и влияния на функцию клапана и т.д. Короткое оперативное время, быстрая экстубация и короткое послеоперационное пребывание в больнице. Без возрастных ограничений, меньший разрез в более молодом возрасте. И врач, и пациент защищены от рентгеновского излучения. Он также имеет дело с некоторыми пороками сердца (дефект межпредсердной перегородки, открытый проток артериолы, стеноз легочного клапана), и если блокада не удается, хирургическое восстановление с экстракорпоральным кровообращением может быть установлено путем расширения разреза, без необходимости транспортировки, с высоким согласием родителей на неудачу блокады и смягчением хирургических показаний. Однако у него есть и недостатки: он по-прежнему требует частичного разреза грудины, фиксации шелком или проволокой, трудности с остановкой кровотечения после небольшого разреза и необходимость установки дренажной трубки. Для решения этих проблем мы разработали левый парастернальный (субстволовой, интракраниальный и кровоток в направлении короткой оси к ножке и пути оттока правого желудочка) и правый парастернальный (кровоток в направлении трехстворчатого клапана) способы закрытия дефекта межжелудочковой перегородки, которые устраняют необходимость стернотомии, меньшие разрезы, меньшее кровотечение, более легкий гемостаз, более короткое оперативное время, отсутствие риска повреждения corpus cavernosum и отсутствие необходимости в дренажах, таким образом, устраняя недостатки субстернального разреза. Что интересно для детей, так это то, что с увеличением опыта подавляющее большинство мембранозных дефектов межжелудочковой перегородки (за исключением тех, у которых кровоток направлен в сторону оттока) также закрываются через левый стернальный межреберный подход, причем за последние две недели было завершено девять случаев, и только у одного ребенка с задним типом клапана перегородки использовался нижний стернальный разрез. Хотя малоинвазивная окклюзия имеет так много преимуществ, только 50-60% пациентов с дефектами межжелудочковой перегородки подходят для этой процедуры, и именно кардиохирург, обладающий знаниями о срединном разрезе, торакоскопической ассистенции, правом аксиллярном разрезе и различных подходах к окклюзии, сможет сделать выбор в ваших интересах.