В клинической работе, при простых дефектах межжелудочковой перегородки нет существенной разницы между долгосрочным прогнозом и прогнозом нормальных людей благодаря хорошему эффекту лечения, особенно с текущим коэффициентом возмещения нового сельскохозяйственного кооператива и медицинского страхования значительно увеличивается, поэтому для простых дефектов межжелудочковой перегородки не стоит вопрос о лечении или нет, а только выбор времени лечения и какой метод лечения выбрать.
Наибольшее замешательство у родителей вызывает выбор метода лечения для своего ребенка: выбрать ли малоинвазивное интервенционное блокирование или хирургическое вмешательство для своего ребенка.
Чтобы ответить на этот вопрос, я хотел бы сегодня поговорить с вами о вариантах лечения простых дефектов межжелудочковой перегородки. Я считаю, что это вопрос, который многие родители детей с дефектами межжелудочковой перегородки хотят знать и понимать.
A. Заблуждения
Минимально инвазивное лечение — это тенденция в медицинской отрасли, все операции и хирургические вмешательства развиваются в направлении минимально инвазивных и безболезненных, но в связи с ростом и популярностью концепции минимально инвазивного лечения, многие родители теперь просят врачей сделать минимально инвазивные вмешательства или минимально инвазивные операции их детям независимо от размера и расположения дефекта и сочетается ли он с другими проблемами, но не все виды дефектов могут быть блокированы минимально инвазивными вмешательствами. Поскольку в отделении кардиоторакальной хирургии Нанкинской детской больницы можно проводить как хирургические операции, так и малоинвазивные блокирования, здесь приводится подробный анализ выбора двух хирургических методов. Показания к минимально инвазивной окклюзии
Поскольку Управление по контролю за продуктами и лекарствами США FDA одобрило блокаторы только для блокирования мышечных дефектов желудочковой перегородки, нет единого мнения о том, каким детям можно проводить блокаду.
(1) Простые перимембранозные дефекты межжелудочковой перегородки, когда диаметр дефекта обычно не превышает 5-6 мм, а расстояние от аортального клапана — более 2 мм. (2) Дефекты межжелудочковой перегородки миокарда являются показанием для вмешательства, но дефект обычно не превышает 10 мм; (3) Остаточные утечки после хирургического вмешательства.
Эксцентрические блокаторы также могут быть использованы для герметизации дефектов, расположенных ближе к клапану, и, конечно, множественные блокаторы использовались для герметизации множественных дефектов, что до сих пор является спорным.
Поэтому, если у вашего ребенка большой дефект или если он расположен близко к аортальному клапану, блокирование не рекомендуется.
Показания к хирургическому вмешательству
Все типы дефектов межжелудочковой перегородки можно лечить хирургическим путем.
Преимущества и недостатки окклюзии
Самым большим преимуществом интервенционной окклюзии в настоящее время является то, что она является минимально инвазивной и не имеет хирургических рубцов. Конечно, с развитием технологий окклюзия теперь может быть достигнута под ультразвуковым наведением, без необходимости рентгеновского наведения.
Самой большой проблемой блокирования в настоящее время является материал, так как блокиратор сделан из сплетенной проволоки из никель-титанового сплава. Долгосрочное воздействие никель-титанового сплава на организм и сердце является неизвестным фактором, и блокиратор виден под рентгеном, что может вызвать некоторые незначительные жизненные раздражения в будущем. Конечно, минимально инвазивное блокирование может также привести к смещению блокатора, требующему экстренной операции, аритмии, блокаде сердца и т.д.
V. Преимущества и недостатки хирургических процедур
Преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что его безопасность и эффективность доказана временем и не влияет на качество жизни ребенка в долгосрочной перспективе.
Некоторые родители обеспокоены анестезией, экстракорпоральным кровообращением и безопасностью операции, включая послеоперационную остаточную утечку, блокаду сердца, аритмию и т.д.
VI. Резюме и тенденции развития
Поэтому, если размер и расположение дефекта вашего ребенка подходят для блокирования, вы можете выбрать хирургическое вмешательство или минимально инвазивное блокирование, основываясь на вышеупомянутых преимуществах и недостатках. Если дефект большой или расположен близко к аортальному клапану, или если он сочетается с другим пороком, таким как дефект межпредсердной перегородки, рекомендуется прямая операция.
Минимально инвазивная окклюзия является очень хорошим методом лечения простых дефектов межжелудочковой перегородки и является тенденцией будущего. В случае успеха это станет революционным изменением в лечении врожденных пороков сердца, и к тому времени многие врожденные заболевания можно будет лечить с помощью минимально инвазивного блокирования.