Дефект желудочковой перегородки — один из наиболее распространенных пороков сердца при врожденных пороках сердца у детей (врожденные пороки сердца), составляющий около 30%-50% всех врожденных пороков сердца. Он вызван нарушением развития желудочковой перегородки во время эмбрионального развития сердца. Дефект может существовать отдельно или в сочетании с такими пороками развития, как стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и неправильно расположенная аорта. Это состояние несколько чаще встречается у мальчиков. Каковы детали клинической диагностики дефекта межжелудочковой перегородки? Основным признаком является шум в сердце. Электрокардиограмма показывает гипертрофию левого желудочка, рентген сердца показывает увеличенную сердечную тень, увеличенное левое сердце и повышенное легочное кровообращение, а эхокардиограмма дает четкий диагноз. Желудочковый дефект делится на перимембранозный, двойной субартериальный (субстем) и миокардиальный дефект. Двойной субартериальный тип не закрывается спонтанно, в то время как миокардиальные и мембранозные вентрикулярные дефекты могут закрываться спонтанно. Поэтому, если дефект небольшой, не влияет на развитие ребенка, у него нет рецидивирующей пневмонии или сердечной недостаточности, и у него нет тяжелой легочной гипертензии, его можно пересмотреть в возрасте 2 лет под наблюдением врача, и примерно 30-40% заживут спонтанно. Если они не закрываются, то можно рассмотреть возможность проведения плановой операции. Однако в случаях рецидивирующей пневмонии в младенчестве, сердечной недостаточности, которую трудно контролировать с помощью лекарств, или тяжелой легочной гипертензии требуется хирургическое вмешательство в возрасте до 1 года. В некоторых случаях острой пневмонии с тяжелой сердечной недостаточностью может быть показана срочная операция. Хирургические результаты удовлетворительны, а нехирургическое интервенционное катетерное закрытие дефектов миокарда все еще исследуется. Дефекты межжелудочковой перегородки могут возникать в любом месте желудочковой перегородки и варьироваться по размеру от 0,2-3,0 см в диаметре. Дефекты межжелудочковой перегородки обычно классифицируются как малые, средние и большие дефекты, при этом дефекты менее 0,5 см считаются малыми, 0,5-1,0 см — средними, а более 1,0 см — большими. Дефекты межжелудочковой перегородки часто бывают единичными или могут присутствовать одновременно несколько. У детей со средними и большими дефектами межжелудочковой перегородки большое количество крови перетекает из левого желудочка в правый через дефект на уровне желудочков (так как систолическое давление в левом желудочке значительно выше, чем в правом), что приводит к снижению левого сердечного выброса крови и увеличению объема крови в легочной циркуляции и объемной нагрузки на желудочки, что неизбежно влияет на рост и развитие ребенка. Кормление ребенка часто прерывается из-за одышки, медленного набора веса и бледности. Кроме того, дети с дефектом межжелудочковой перегородки склонны к рецидивирующему бронхиту, бронхопневмонии и кашлю, рецидивирующим инфекциям верхних дыхательных путей или легочным инфекциям. Респираторные инфекции чаще встречаются в холодные месяцы. Если вы заметили пароксизмальную одышку и раздражительность в вечернее время, следует предупредить о возможности застойной сердечной недостаточности и доставить ребенка в больницу.