1. Профилактика и лечение пателлофеморальных нарушений Значительное количество пациентов наблюдается с болью в колене, и у значительного числа из них после рентгенографии обнаруживаются лишь слабые признаки дегенерации поверхности пателлофеморального сустава. Жалоба заключается в том, что боль возникает при ходьбе вверх и вниз по лестнице, полуприседании или подготовке к вставанию с сиденья, когда колено находится в полусогнутом состоянии, а коленная чашечка и бедренная кость находятся в максимальном контакте. Пателлофеморальный сустав состоит из суставной поверхности надколенника и бедренного трохантера, стабилизирующие структуры которого включают продольное сухожилие четырехглавой мышцы, связку надколенника и латеральные внутреннюю и наружную косые мышцы бедра, медиальную и латеральную опорные ленты и подвздошно-большеберцовую связку; нормальный тонус мягких тканей и костных и хрящевых структур, прилегающих к пателлофеморальному суставу, необходим для поддержания механической эффективности разгибателя колена. Контакт между надколенником и суставной поверхностью трохантера бедренной кости начинается при 20 градусах сгибания колена и увеличивается по мере увеличения угла сгибания колена. Давление на пателлофеморальный сустав наибольшее при 60-90 градусах сгибания колена, а после 90 градусов сгибания колена сухожилие четырехглавой мышцы контактирует с бедренной костью, уменьшая давление на пателлофеморальный сустав. Боль, возникающая в пателлофеморальном суставе, по мнению большинства, обусловлена перегрузкой пателлофеморальной поверхности и чрезмерным натяжением боковых связок. Клинические симптомы пателлофеморальных нарушений имеют много общего с симптомами травм менисков и крестообразных связок. Однако, за исключением травмы, пателлофеморальные заболевания не имеют четкой истории травмы, а клинические симптомы появляются медленно, часто с появлением симптомов на одной стороне и аналогичных поражений на другой, или на обеих сторонах одновременно. 2, лечение заболевания пателлофеморального сустава Многие ученые рекомендуют консервативное лечение, включающее отдых, соответствующее торможение, тренировку квадрицепсов, местное применение защитных скоб, прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также может быть полезно применение препаратов для питания суставного хряща, таких как глюкозамин и хондроитин сульфат. Однако, поскольку суставной хрящ является гиалиновым хрящом и не может восстанавливаться после износа, эти питательные вещества для суставного хряща могут только задержать дегенерацию другого суставного хряща и не могут способствовать росту нового гиалинового хряща. Например, избегать длительного сидения, реже подниматься по лестнице, держаться за перила при приседании или ходьбе вверх и вниз по лестнице, чтобы уменьшить давление на колено, и т.д. Эти действия могут показаться очень незначительными, но поскольку они повторяются очень часто, очень важно соблюдать их, чтобы предотвратить обострение заболевания пателлофеморального сустава. Красная линия на поверхности сустава на рисунке ниже показывает износ поверхности сустава.