[Определение] Периартрит обычно называют замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом, замороженным плечом. Это асептическое воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав. Это распространенное и частое заболевание у пожилых людей, с несколько большей частотой встречаемости у женщин, чем у мужчин. В острой фазе заболевания боль сильная, а в поздней фазе плечевой сустав ограничен в движении из-за воспалительных спаек. [Течение болезни можно разделить на три фазы, а именно: острую фазу, хроническую фазу и фазу выздоровления. Четких границ между стадиями не существует, и продолжительность каждой стадии сильно варьируется от человека к человеку. Основными симптомами являются боль в плечевом суставе, мышечная слабость и нарушение движений. Самым очевидным симптомом является боль. Степень и характер боли могут быть самыми разными: от тупой боли до постоянной, похожей на нож. Признаки Острая фаза: Это ранняя стадия замороженного плеча. Боль в плече возникает спонтанно, часто бывает постоянной и различной по форме проявления. Некоторые боли являются острыми, но большинство — хроническими, а некоторые — только неудобными и связывающими. Боль обычно локализуется в переднебоковом отделе плечевого сустава и может распространяться до точки сопротивления дельтовидной мышцы, часто вовлекая лопаточную область, плечо или предплечье. Боль усиливается при активности, например, при пожимании плечами или внутреннем вращении плеча при надевании рубашки, и мешает расчесывать волосы и умывать лицо. Боль в плече быстро усиливается, особенно ночью, и пациент боится лежать на больной стороне. В результате мышечного спазма и боли диапазон движения плечевого сустава постепенно уменьшается, особенно в абдукции и наружной ротации. Внешний вид плеча нормальный. Локальные точки давления обычно располагаются в межузловой борозде и ростральном отростке. Субакромиальная бурса или прикрепление дельтовидной мышцы, прикрепление супраспинатуса и внутренний верхний угол лопатки. Хроническая фаза: боль в плече постепенно уменьшается или исчезает, но контрактура и тугоподвижность плечевого сустава постепенно усиливается и переходит в заморозку. Движение плечевого сустава во всех направлениях на 50% — 20% меньше нормального. В тяжелых случаях движение лопаточно-плечевого сустава исчезает полностью, и присутствует только движение лопаточно-грудного сустава. Трудно расчесать волосы, надеть одежду, поднять руку или завязать ремень узлом назад. В застарелых случаях может наблюдаться легкая атрофия мышц, в основном дельтовидной и лопаточной мышц. Боль при надавливании слабая или отсутствует, и длится долго, обычно 2-3 месяца. Период восстановления: Боль в плече в основном исчезает, у отдельных пациентов может сохраняться слабая боль. Плечевой сустав медленно расслабляется, и движения в нем постепенно увеличиваются, причем сначала возвращается внешняя ротация, затем абдукция и внутренняя ротация. Продолжительность восстановительного периода связана с длительностью острой и хронической фаз. Чем дольше период заморозки, тем медленнее период восстановления; чем короче продолжительность болезни, тем быстрее восстановление. Весь период болезни может длиться от 1 до 2 месяцев, но начало может растянуться на несколько лет. Замороженное плечо — это заболевание мягких тканей. Обычные рентгеновские снимки обычно не имеют отклонений и не помогают непосредственно в диагностике, но они могут исключить заболевания костей и суставов. Со временем иногда наблюдается остеопороз и кистозные изменения в акромионе и большом бугорке. Кальцификация сухожилия супраспинатуса проявляется в виде тени повышенной плотности на большом бугорке и остеосклероза на акромионе, с неровными краями и наличием других выделений. Акромиоклавикулярная артрография может выявить спайки в плечевом суставе и использоваться для диагностики повреждения вращательной манжеты. Субакромиальная бурса исчезает, щель субакромиальной стенки закрывается, заполнение длинной головки сухожильного влагалища трехглавой мышцы уменьшается, а объем полости сустава значительно уменьшается с нормальных 20-30 мл до 3-5 мл. При наличии аномальной тени контраста, поступающего в субакромиальную бурсу или субдельтовидную бурсу, также можно установить диагноз разрыва вращательной манжеты. Ангиограмма субакромиальной бурсы может показать атрофию бурсы. [Дифференциальный диагноз] i. Неврит плечевого сплетения Неврит плечевого сплетения чаще возникает у молодых взрослых, чаще у мужчин, с историей инфекции; периапикальный неврит чаще возникает у пожилых взрослых, чаще у женщин, чем у мужчин, без истории инфекции. Неврит плечевого сплетения часто протекает остро, с болью в надключичной ямке и плече. Боль носит характер пламени, иногда постоянная, может усиливаться пароксизмально. Боль может распространяться по верхним конечностям, с различной степенью паралича конечностей и атрофии мышц. Также могут наблюдаться потливость, отеки и синюшность кожи. Иногда поражение может распространяться на противоположную сторону, с теми же симптомами. Замороженное плечо имеет медленное начало, с болью в мягких тканях вокруг акромиально-ключичного сустава и захватами. В плечевом нервном стволе возникает давящая боль, со снижением силы и сухожильных рефлексов; при замороженном плече давящая боль распространена, в основном вокруг плечевого сустава, с нормальной силой мышц и без изменений сухожильных рефлексов. Синдром плеча и руки Синдром плеча и руки — это синдром, вызванный нарушениями функции вегетативных нервов верхних конечностей; «замороженное плечо» — это гериатрическое состояние, при котором периферические поражения мягких тканей вызывают боль и ограничение движения плечевого сустава. Плечевой синдром возникает у молодых людей, эмоционально неустойчивых и плохо переносящих боль, и может быть спровоцирован инфарктом миокарда, заболеванием шейных дисков и плечевого сустава. Основными симптомами синдрома замороженного плеча являются боль в плече и руке, отек и скованность пальцев. Кожа светлая, тонкая, сухая или потная, холодная, красная на конце пальца, но слабо реагирует, а плечевой сустав часто ограничен в движениях, но без ограничивающей давящей боли. Синдром грудного выхода часто вызывается шейными ребрами, чрезмерной длиной поперечного отростка 7-го шейного позвонка, деформацией 1-го ребра, аномальным передним косым углом и другими причинами сдавления нерва плечевого сплетения и подключичной артерии в надгрудинной области, в основном у женщин старше 30 лет. Часто заболевание обостряется при постоянном движении кисти или верхней конечности. В тяжелых случаях может наблюдаться слабость пальцев, негибкость тонких движений, гипестезия или повышенная чувствительность, главным образом в области распространения локтевого нерва. В запущенных случаях может наблюдаться атрофия большой и малой межкостных мышц и межкостных мышц, а сдавление подключичной артерии может вызвать похолодание и страх похолодания конечности, слабость, бледность и отек при поднятии руки. Рентген может выявить шейные ребра, заросшие поперечные отростки 7-го шейного позвонка, деформацию 1-го ребра и другие деформации грудного отдела. Синдром пережатия надлопаточного нерва Место поражения при синдроме пережатия надлопаточного нерва находится в канале лопаточной выемки и связки, тогда как при периартрите — в лопаточно-плечевом суставе и окружающих мягких тканях. При синдроме ущемления надлопаточного нерва боль в плече возникает из-за ущемления надлопаточного нерва и носит периодический характер; при синдроме замороженного плеча боль возникает из-за спазма мышц плеча и носит постоянный характер. При синдроме ущемления лопаточного нерва снижается сила абдукции и наружной ротации плеча, наблюдается значительная атрофия мышц супраспинатус и инфраспинатус на стороне поражения, без локализованной давящей боли; при синдроме замороженного плеча значительно ограничены все аспекты движения плеча, без мышечной слабости, атрофия мышц наблюдается в основном в дельтовидной мышце, и имеется распространенная давящая боль вокруг плечевого сустава. [Лечение] Лечение I. Лечение китайской медициной На ранних стадиях замороженного плеча для лечения замороженного плеча можно использовать китайскую медицину, например, таблетки папайи, сяохуолотан и вино гугун. Для приготовления супа используйте следующий состав: Chai Hu 10 г, Angelica Sinensis 10 г, Bai Shao 10 г, Chen Pi 10 г, Qing Han Xia 10 г, Qiang Wu 10 г, Radix Platycodon 10 г, White Mustard Seed 10 г, Black Pill 10 г, Gentiana Macrophylla 10 г, Poria 10 г. Принимайте с белым вином в качестве примуса, отвар на воде, два раза в день после еды. На поздней стадии замороженного плеча для лечения заболевания можно использовать китайскую травяную медицину, применяя Да Луо Луо Дань, Шу Цзин У Луо Вань и Вино У Цзя Пи. Для традиционной китайской медицины можно использовать следующую формулу: Angelica Sinensis 30 г, Salviae Miltiorrhiza 30 г, Gui Zhi 15 г, Radix Rehmanniae 30 г, Qiang Wu 18 г, Radix Rehmanniae 30 г, Radix Aromaticus 10 г, Cao Wu 9 г, Lonicerae 40 г, Mulberry 20 г. Отвар на воде, принимать два раза в день. Функциональные упражнения В настоящее время большинство ученых считают, что прием обезболивающих препаратов может только лечить симптомы и временно облегчать их, но большинство из них после прекращения приема возобновляются. Использование хирургических методов освобождения может легко привести к образованию спаек после операции. Поэтому использование китайской медицины считается лучшим вариантом лечения, и прогноз довольно хороший, если пациент придерживается функциональных упражнений. Ниже приведены восемь типов самопрофилактических движений для пациентов с замороженным плечом: (1) Сгибание и разгибание локтя, когда пациент стоит спиной к стене или лежит на спине в кровати, прижав верхнюю руку к телу, сгибая локоть и используя точку локтя как точку опоры для внешней ротации. (2) Лазание по пальцам, пациент стоит лицом к стене и медленно поднимается вверх по стене с помощью пораженной стороны пальцев, поднимая верхнюю конечность как можно выше, до максимума, делая отметку на стене, затем медленно спускается на исходное место, многократно, постепенно увеличивая высоту. (3) Отводя руку за туловище, пациент стоит естественно, в положении, когда верхняя конечность на пораженной стороне внутренне повернута и вытянута назад, рука на здоровой стороне тянет кисть или запястье на пораженной стороне, постепенно подтягивая ее к здоровой стороне и вытягивая вверх. (4) Вытягивание руки до положения стоя, верхняя конечность пациента естественно опускается, руки выпрямляются, ладони медленно отводятся вниз и с силой поднимаются вверх, останавливаясь на 10 минут после достижения максимума, затем возвращаются в исходное положение и повторяют. (5) Заднее разгибание позвоночника, пациент стоит естественно, в позе внутренней ротации и заднего разгибания пораженной верхней конечности, сгибает локоть, разгибает запястье, касается позвоночника средним пальцем, постепенно поднимается снизу вверх до максимума, затем остается неподвижным, через 2 минуты медленно опускается в исходное положение, повторно, постепенно увеличивая высоту. (6) Расчесывание головы пациента в положении стоя или лежа, пораженная сторона локтя согнута, предплечье направлено вперед и повернуто вперед (ладонью вверх), постарайтесь потереть локтем лоб, т.е. вытереть пот. (7) Голова и руки на подушке, пациент ложится на спину, скрещивает пальцы обеих рук, ладонями вверх, и кладет их на затылок (затылочную область), сначала делая оба локтя как можно больше внутрь, а затем как можно больше наружу. (8) Для вращения плеч, пациент стоит с естественно свисающей вниз пораженной конечностью, локоть выпрямлен и пораженная рука кружится спереди вверх кзади, амплитуда от мала до велика, повторяется несколько раз.