Менингиома и хордома — два основных типа опухолей в работе нейрохирургов. Хотя обе эти опухоли являются доброкачественными, они склонны к рецидивам из-за некачественного иссечения, особенно в случае хордомы. Нотохорд — это эмбриологически развивающаяся ткань, которая постепенно дегенерирует в процессе развития, при этом его верхний конец расположен в птеригоидной и затылочной костях у основания черепа, а нижний — в центральной части крестцово-копчиковой области. В возрасте 3 месяцев спинной мозг начинает дегенерировать и исчезать, при этом верхний и нижний концы постепенно срастаются с основанием черепа и крестцово-копчиковыми костями, а ткани среднего отдела спинного мозга дегенерируют в пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если верхний и нижний канатики не полностью деградируют, они превращаются в опухоли, известные как хордомы. Хордомы располагаются глубоко, в основном в средней линии основания черепа. Седловидная область, наклон и расширенный шейный переход являются местами расположения хордом основания черепа. Хордомы в седловидной области можно оперировать эндоскопически через птеригоидный синус, но если хордома инвазирует кавернозный синус, полная хирургическая резекция практически невозможна, в то время как в наклонной области и расширенном шейном переходе хордома должна быть проведена в щель черепного нерва, и полная резекция опухоли также труднодостижима. То есть, в случае хордомы трудно добиться полной хирургической резекции. Именно это мы часто имеем в виду, когда говорим, что хордомы — это доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные. Операция, рецидив, повторная операция, рецидив, и даже при дополнении лучевой терапией, такой как КиберНож, рецидива опухоли не избежать. Я наблюдал в клинике пациентов с хордомой, которые перенесли операции в четырех ведущих нейрохирургических отделениях страны, и даже самые престижные профессора не могут избежать рецидива хордомы. Конечно, время до рецидива варьируется при различных патологических типах хордомы (общая, хондрогенная, мезенхимальная), но сколько бы операций ни было проведено, она все равно будет рецидивировать.