Гормоны — это химические посыльные, которые проходят через тело и предупреждают организм о правильной реакции. Эстроген и прогестерон очень важны для женщин, они влияют на развитие женского организма, менструальный цикл и беременность. Но для некоторых женщин эти гормоны могут также повышать риск развития рака молочной железы.
Эндокринная терапия может остановить рост рака молочной железы путем блокирования или удаления гормонов. Некоторым пациенткам может быть проведена операция, чтобы остановить выработку гормонов, а если у пациентки все еще идут месячные, врач может рекомендовать удаление яичников.
Когда использовать эндокринную терапию?
Не все виды рака молочной железы являются гормонозависимыми или «гормоночувствительными». Нечувствительные к гормонам раки молочной железы не отвечают на эндокринную терапию. Если диагностирован рак молочной железы, врач проведет исследование опухоли, чтобы определить, чувствительна ли она к эстрогену или прогестерону. Если она чувствительна к эстрогену или прогестерону или к обоим, врач назначит эндокринную терапию.
Если проводилось другое лечение, пациентка может также получать эндокринную терапию для предотвращения рецидива, а также для снижения риска возникновения нового рака в противоположной груди.
Кроме того, если у вас нет рака молочной железы, но есть семейный анамнез или ген, повышающий риск, врач может порекомендовать вам эндокринную терапию, чтобы снизить вероятность его развития.
Какие распространенные препараты эндокринной терапии используются при раке молочной железы?
Тамоксифен блокирует активность эстрогена и применяется у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Тамоксифен также может назначаться мужчинам с гормоночувствительным раком молочной железы.
Тамоксифен является стандартом лечения для женщин с прогрессирующим гормоночувствительным раком. Пациенткам может понадобиться принимать препарат после операции, если у них рак молочной железы на ранней стадии или рак, вторгшийся в другие части молочной железы.
Женщины с высоким риском развития рака также могут принимать тамоксифен, чтобы снизить вероятность развития рака. Другим препаратом, одобренным для снижения риска развития рака, является ралоксифен.
Женщинам в постменопаузе могут быть назначены ингибиторы ароматазы. После менопаузы основным источником эстрогена является процесс ароматизации, в ходе которого андрогены превращаются в эстрогены. Ингибиторы ароматазы могут остановить рост рака, прекращая процесс ароматизации. К таким препаратам относятся анастрозол, экземестан и летрозол.
Анастрозол обычно используется для лечения женщин в постменопаузе с распространенным гормоноположительным раком молочной железы, а также в качестве дополнительного лечения для женщин с раком молочной железы на ранней стадии.
Некоторые женщины в постменопаузе используют экземестан. Пациенткам придется прекратить прием тамоксифена, если они начнут принимать этот препарат.
Летрозол. Этот препарат может быть назначен в качестве начального и последующего лечения, если наступила менопауза и гормоночувствительный рак молочной железы прогрессирует, а также может быть использован в качестве дополнительного лечения рака молочной железы на ранней стадии.
Палбоциклиб — это препарат, который используется в сочетании с летрозолом. Этот препарат помогает замедлить рост раковых клеток. Лейкопения является наиболее распространенным побочным эффектом. Пациенты должны проверять показатели крови до и после лечения.
Рибоциклиб используется в комбинации с ингибитором ароматазы в качестве начальной эндокринной терапии для женщин в менопаузе с гормональными рецепторами и HER-2 негативным распространенным раком молочной железы.
Ваш врач может рекомендовать фулвестрант или торемифен, если пациентка плохо реагирует на другие методы лечения.
Каковы побочные эффекты?
Побочные эффекты тамоксифена схожи с обычными симптомами менопаузы. Пациенты могут иметь
горячие приливы
Вагинальные выделения
Задержка жидкости и отеки
Нарушения в менструальном цикле
Головные боли
Усталость
Тошнота
Рвота
Вагинальная сухость или зуд
Раздражение кожи и сыпь вокруг влагалища
Не все женщины испытывают эти симптомы после приема тамоксифена.
У мужчин, принимающих тамоксифен, могут наблюдаться головные боли, тошнота и рвота, кожная сыпь, импотенция или снижение полового влечения.
Существуют доказательства того, что тамоксифен повышает риск развития рака матки. Если пациентки принимают тамоксифен, они должны проходить ежегодное обследование органов малого таза, чтобы определить, нет ли у них симптомов рака. Немедленно сообщите врачу о появлении вагинального кровотечения не во время менструации.
Тамоксифен вызывает высокий риск тромбообразования, особенно у пациенток, проходящих химиотерапию. Препарат также может мешать приему других лекарств.
Побочные эффекты ралоксифена схожи с тамоксифеном, но обычно они более мягкие.
Серьезным побочным эффектом ингибиторов ароматазы является остеопороз, который может привести к переломам. Во время приема этих препаратов пациентам необходимо проверять плотность костной ткани.
К наиболее распространенным побочным эффектам приема летрозола относятся
Легкая тошнота и рвота
усталость
Головная боль
Мышечная боль и боль в суставах
приливы жара, которые со временем стихают или исчезают
У некоторых женщин может наблюдаться выпадение волос, но симптомы обычно слабо выражены и возвращаются к норме после завершения лечения.
Для анастрозола распространенными побочными эффектами являются
Горячие приливы
тошнота
отсутствие энергии и слабость
Боль в спине
Боль в костях
Боль и скованность в суставах
Кашель
Гриппоподобные симптомы
Отек рук и ног