В зависимости от расположения камней, камни желчных протоков выше места слияния левого и правого печеночных протоков называются камнями внутрипеченочных желчных протоков, а ниже — камнями внепеченочных желчных протоков. Камни внепеченочных желчных протоков могут возникать в системе желчных протоков или выходить из желчного пузыря в желчный проток, первые называются первичными камнями внепеченочных желчных протоков, а вторые — вторичными камнями внепеченочных желчных протоков. Типичными симптомами камней внепеченочных желчных протоков являются боль в животе, озноб, высокая температура и желтуха, называемая триадой Шарко. 1. Боль в животе: пароксизмальная колика в правой верхней части живота или под лопаткой, отдающая в правое плечо и спину. Она сопровождается тошнотой и рвотой. Часто провоцируется приемом жирной пищи и изменением положения тела. 2, озноб и высокая температура: составляют 2/3, возникают после боли в животе, связаны с инфекцией желчевыводящих путей, попаданием токсинов или бактерий в кровь. 3, желтуха: желтуха появляется через 1~2 дня после болей в животе, озноба и гипертермии. 4. В тяжелых случаях наблюдается измененное сознание или шок, что является проявлением острого обструктивного холангита или тяжелого холангита и требует экстренного хирургического вмешательства. 5. При осмотре выявляется боль при надавливании и перкуссии в области печени в субксифоидальной и правой верхней части живота. Иногда может пальпироваться увеличенный желчный пузырь. 6.УЗИ и КТ показывают наличие камней в общем печеночном протоке или общем желчном протоке, а функция печени показывает повышенный прямой билирубин. Клинические проявления камней внутрипеченочных желчных протоков могут быть различными в зависимости от локализации поражения. Если камни спускаются во внепеченочный желчный проток, вызывая обструкцию желчевыводящих путей или острое воспаление, могут возникнуть такие проявления камней внепеченочного желчного протока, как эпигастральная колика, озноб, высокая температура и желтуха. Если камень не вытесняется во внепеченочный желчный проток, иногда это может осложниться инфекцией, и могут возникнуть септические симптомы, такие как озноб и высокая температура, а в тяжелых случаях — токсический шок. Однако у пациента могут отсутствовать спазмы в животе и желтуха, поэтому часто ставится неправильный диагноз. Некоторые камни внутрипеченочных желчных протоков вызывают усадку ткани печени в зоне обструкции из-за длительной обструкции внутрипеченочного желчного протока. Не обтурированная нормальная ткань печени компенсирует гиперплазию, компенсированная часть увеличивается, атрофическая часть уменьшается, печень деформируется, а желчный пузырь смещается.