Симптомы холангита проявляются в виде боли в животе, лихорадки, озноба и желтухи, известной как триада Шарко. Однако есть много пациентов, у которых отсутствует вся триада симптомов. У большинства пациентов внезапно возникает правосторонняя субксифоидальная колика, которая может отдавать в правое плечо и спину, в то время как у некоторых пациентов боль может вообще отсутствовать, только ощущение тупости и распирания в эпигастрии. Примерно у двух третей пациентов после эпизода острой боли в животе появляются озноб и высокая температура. Желтуха обычно начинается через 12-24 часа после появления боли в животе, к этому времени боль в животе часто проходит. Как происходит острое воспаление желчных протоков? Как могут воспаляться желчные протоки? Ван Вэй объясняет, что виновником 90% инфекций желчных протоков, таких как холецистит, являются камни. Первичные камни в желчных протоках могут быть вызваны несоблюдением диеты, аскаридозом, инфекциями желчевыводящих путей, циррозом печени и т.д. Вторичные камни в желчных протоках образуются, когда камни из желчного пузыря попадают в общий желчный проток через расширенный кистозный проток. Основной причиной приступов холангита является закупорка желчного протока желчными камнями, что затрудняет отток желчи и вызывает ее задержку и воспаление. У нормальных людей в желчных протоках присутствуют бактерии, но поскольку желчь течет свободно, бактерии разбавляются желчью и не вызывают воспаления. Когда желчные протоки блокируются, желчь становится похожей на застойную воду в бассейне, и бактерии пользуются возможностью передвигаться и в конечном итоге инфицируются и становятся септическими. Чем больше общий желчный проток блокируется, тем выше становится давление в желчном протоке, вызывая его расширение, застой и отек. Чем больше вирулентных бактерий распространяется в печень, через кровеносные синусы печени, тем больше токсинов попадает в кровоток, и человек становится токсичным, впадает в шок или, в тяжелых случаях, умирает. Вот почему важно провести операцию сразу после воспаления желчных протоков, чтобы вывести гной и токсичную желчь из организма. Некоторые пациенты, которым удалили желчный пузырь, считают, что они в безопасности, но затем у них развивается инфекция желчных протоков. Не существует необходимой связи между удалением желчного пузыря и развитием камней в желчных протоках, которые, в свою очередь, вызывают обструкцию желчных протоков. Если желчные камни обнаружены в течение двух лет после удаления желчного пузыря, возможно, что камни попали в желчные протоки до удаления желчного пузыря, но были слишком малы или располагались под углом, чтобы их можно было обнаружить при визуализации. Если камни в желчных протоках появляются через два года, их обычно считают первичными камнями желчных протоков. Наличие камней является первопричиной внезапного воспаления желчных протоков, а наличие камней — это скрытая проблема, которая может заблокировать «канализацию» в любой момент. Единственный способ предотвратить развитие холедохолитиаза — провести экстренную операцию по дренированию камней, если это ночная неотложная помощь, которая, по словам Ван Вэя, несложная и дает немедленный эффект. Конечно, если есть три-четыре врача с необходимым техническим уровнем, можно рассмотреть возможность проведения ЭРХПГ для обследования и лечения через дуоденоскоп, через желудочно-кишечный тракт и ретроградную канюляцию в желчные протоки, чтобы помочь удалить камни, но это лечение также связано с риском и его труднее проводить у пациентов с острыми инфекциями. Поэтому, чтобы избежать чрезвычайных ситуаций, взрослые, особенно пожилые, должны часто проходить обследования, чтобы обнаружить камни в желчных протоках с помощью УЗИ и удалить их с помощью ЭРХП до возникновения воспаления, чтобы избежать серьезных последствий. Раннее удаление камней из желчных протоков имеет огромное значение, поскольку они не только вызывают воспаление желчных протоков, но и могут поражать поджелудочную железу и вызывать острый панкреатит. Когда камни в желчном протоке движутся вниз, они блокируются в «клапане», вызывая плохой желчно-панкреатический дренаж; алкоголь и высокожировая диета стимулируют отек дуоденального сосочка (дренажного клапана билиопанкреатического протока), вызывая рефлюкс желчи в панкреатический проток и высокое давление в панкреатическом протоке, все это может вызвать аномальную активацию панкреатических ферментов и привести к острому приступу панкреатита Эти факторы могут вызвать аномальную активацию панкреатических ферментов, что может привести к приступу острого панкреатита, в результате которого происходит некроз поджелудочной железы и перипанкреатической зоны и инфицирование. Риск развития тяжелого острого панкреатита очень высок, смертность достигает 30%. Удаление камней из желчных протоков может предотвратить как холангит, так и острый панкреатит. Напоминание: диета при камнях в желчных путях 1. Ешьте меньше жирной пищи, такой как жирное мясо и жареные продукты, и старайтесь использовать растительные масла вместо животных; 2. Ограничьте продукты с высоким содержанием холестерина, такие как икра рыб, яйца, яичный желток, печень, почки, сердце и мозг плотоядных животных; 3. 4, увеличить потребление рыбы, постного мяса, соевых продуктов, свежих овощей, фруктов и других продуктов, богатых высококачественным белком и углеводами; 5, целесообразно есть больше помидоров, кукурузы, моркови и других продуктов, богатых витамином А; 6, увеличить количество раз и количество питьевой воды, приема пищи, увеличить секрецию и выделение желчи, уменьшить воспалительную реакцию и застой желчи; 7, избегать курения и алкоголя, а также острой стимулирующей холодной пищи. Например, чили и горчица.