Показания к операции при камнях желчных протоков зависят от того, является ли камень камнем внепеченочного или внутрипеченочного желчного протока, поскольку большинство камней внепеченочных желчных протоков требуют хирургического вмешательства, в то время как камни внутрипеченочных желчных протоков обычно могут находиться под наблюдением. Камни внепеченочных желчных протоков обычно показаны к операции, поскольку они располагаются в общем желчном протоке, и если они вызывают обструкцию, то препятствуют оттоку желчи и вызывают тяжелые симптомы. При камнях внепеченочных желчных протоков при наличии соответствующих показаний можно рассмотреть возможность проведения ЭРХПГ; при больших, более серьезных камнях, когда ЭРХПГ ограничена, можно рассмотреть возможность хирургического удаления. В бессимптомных случаях можно рассмотреть возможность плановой операции, в то время как в менее симптоматических случаях, но при наличии больших или более крупных камней, а также в случаях острого холангита или даже более тяжелого острого обструктивного нагноительного холангита требуется срочная экстренная операция с разрезом, дренированием и извлечением камней. Камни внутрипеченочных желчных протоков: если количество камней невелико и они не вызывают серьезных симптомов, их обычно можно наблюдать в первую очередь. Камни внутрипеченочных желчных протоков показаны при рецидивирующих воспалительных эпизодах внутрипеченочного желчного протока, или при атрофической стриктуре желчного протока, дилатации отдаленных желчных протоков, или рецидивирующем холангите или инфекции желчных путей, вызывающей локальную атрофию или фиброз ткани печени, или когда нельзя исключить риск развития рака из-за камней, или при сочетании обструкции камнями общего желчного протока. В этих случаях камни внутрипеченочных желчных протоков необходимо рассматривать для дальнейшего хирургического лечения. В заключение следует отметить, что необходимость хирургического вмешательства при камнях в желчных протоках зависит от каждого конкретного случая. Показания к операции — это лишь предварительное направление, поскольку у каждого человека конкретное расположение, размер и количество камней, а также наличие или отсутствие сопутствующих серьезных осложнений могут быть разными. Теоретически, пациент должен будет подвергнуться хирургическому вмешательству, чтобы добиться удаления камней, дренажа, борьбы с инфекцией и устранения стриктуры.