1. Показания к дренированию «Т»-протока?
Расширенные внепеченочные желчные протоки.
Камни внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Тяжелый холангит.
обструктивная желтуха
холестатический панкреатит билиарного происхождения.
Аскарида.
Опухоли.
2. Цель травмы желчевыводящих путей?
Удаление повреждений.
Удаление камней.
Для облегчения обструкции.
Для очистки дренажа.
Если есть сомнения, слейте воду.
3.Какие основные моменты необходимо наблюдать в брюшной полости после дренирования трубкой «Т»?
Есть ли боли в животе?
Есть ли растяжение брюшной полости?
Есть ли боль при надавливании, отдающая боль, мышечное напряжение?
Заполнена ли область мочевого пузыря?
Есть ли утечка крови, жидкости, асцита или желчи?
Чистые ли повязки? Есть ли ослабление?
Правильно ли закреплены трубки и ляпкобанд?
4. Каковы основные моменты наблюдения за дренажом «Т»-образной трубки?
Наблюдается ли увеличение или уменьшение количества желчи?
Цвет темнеет или светлеет?
Есть ли гной, кровь, фрагменты камней, некротические ткани, флокулентный материал, останки круглых червей, живые круглые черви и т.д.?
5. Обратите внимание на состояние самой дренажной трубки и ее окружения?
Есть ли проскальзывание?
Есть ли угловатость, дефляция?
Есть ли старение, поломка, излом?
Есть ли разошедшиеся швы?
Есть ли гной, аллергия?
Есть ли билиарные свищи, утечка асцита?
6. Каковы основные моменты наблюдения за желтухой?
Как происходит пожелтение кожи и склер?
Изменение цвета мочи?
Как снижается билирубин в печени?
7.Осложнения при соскальзывании трубки «Т»?
В течение 24 часов после операции → немедленная повторная операция.
> 24 ч→ тонкий мочевой дренаж через фистулу, перитонит → операция
> 1 недели → наблюдение, специальное лечение не требуется.
8. Каковы осложнения закупорки Т-образного протока?
24ч± возможно отсутствие/очень слабое отхождение желчи.
Сгустки крови, камни, круглые черви и т.д.
Промывание под низким давлением гепариновым солевым раствором/раствором антибиотиков.
Зажим инструментов.
9. Почему трудно вытащить трубку «Т»?
В основном сшитые «Т»-образные трубки.
Избегайте насильственного извлечения.
Повторяющиеся ежедневные вытяжения.
10.Когда удаляется трубка «Т»?
Около 2 недель.
Перед извлечением не было температуры и болей в животе.
Мазок желчи: без отклонений.
Поднятие трубки, зажим и визуализация без отклонений в течение нескольких дней до извлечения.
Короткий период открытости после визуализации, повторного зажима или прямого извлечения.