(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила в нашу больницу с пароксизмальными спазмами в животе с тошнотой и рвотой. Пациентка была госпитализирована с камнями общего желчного протока в качестве основного заболевания после того, как диагноз был подтвержден физикальным обследованием в сочетании с симптомами пациентки и КТ брюшной полости. После поступления пациент и его семья дали свое согласие. После определения отсутствия противопоказаний к операции пациенту была проведена холедохотомия и холецистэктомия с последующим противовоспалительным и кислотоподавляющим лечением.
Основная информация】Женщина, 82 года
Тип заболевания】Холедохолитиаз
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (холедохотомия + холецистэктомия) + внутривенные инъекции (цефоперазон сульбактам натрия, инъекция октреотида ацетата, инъекция циметидина)
[Период лечения] 1 неделя, обзор через 1 месяц
Эффективность лечения] Заболевание было вылечено, камни из общего желчного протока были удалены
I. Первичная консультация
Пациентка 82 лет сообщила, что у нее начались пароксизмальные спазмы в животе, в основном в верхней и средней части живота, без явной картины, сопровождаемые тошнотой и рвотой, рвота была содержимым желудка, без кофейного цвета, без струи, с уменьшенными анальными выделениями, периодической изжогой, без кислотного рефлюкса, диареей, рвотой кровью, черным стулом и другими симптомами. Он прошел курс лечения жидкостями (название и дозировка неизвестны) в местной общественной станции техобслуживания, но результаты оказались неудовлетворительными. При осмотре я обнаружил, что кожа и слизистые оболочки пациента желтоватого цвета, склеры умеренно желтоватые, живот слегка вздут, во всей брюшной полости не прощупывается никаких образований, имеется давящая боль в средней и верхней части живота, отголоски боли отсутствуют, перкуссия живота и кишечные шумы около 2 раз/мин. Была проведена компьютерная томография брюшной полости, и было решено, что у пациента камень в нижней части общего желчного протока и дилатация верхних желчных путей.
II. Лечение
После поступления я сказал пациенту, что ему необходимо провести холедохотомию и холецистэктомию для удаления камней из общего желчного протока и желчного пузыря из-за осложнений холецистита и холангита, и что послеоперационное внутривенное введение цефоперазона сульбактама натрия, инъекции октреотида ацетата и циметидина необходимы для противовоспалительного, ингибирующего ферменты поджелудочной железы и кислотоподавляющего лечения. Пациентка и ее семья тщательно обдумали необходимость внутривенного введения цефоперазона сульбактам натрия, инъекций октреотида ацетата и циметидина для противовоспалительного, ингибирующего ферменты поджелудочной железы и кислотоподавляющего лечения. После тщательного рассмотрения пациент и его семья согласились на этот план лечения. Затем я прооперировал пациента под общей анестезией после проведения соответствующих исследований и определения отсутствия противопоказаний к операции. Пациент был выписан после 1 недели госпитализации и получил указание просмотреть пациента через 1 месяц.
III. Исход лечения
После хирургического удаления камней из общего желчного протока и желчного пузыря и противоинфекционного лечения симптомы исчезли, и пациент сообщил, что чувствует себя хорошо. Пациент был выписан через месяц с полным заживлением раны и отсутствием рецидива камней общего желчного протока при КТ брюшной полости.
IV. Примечания
Я был очень рад, что пациента выписали из больницы. Однако, учитывая тот факт, что операционная рана пациента не зажила полностью, после возвращения домой пациенту следует посоветовать больше соблюдать постельный режим и снизить нагрузку на организм, а также употреблять меньше жирной и острой пищи, чтобы не повлиять на заживление раны. Пациентам также необходимо быть активными, чтобы улучшить кровообращение и обмен веществ, что благоприятно сказывается на заживлении ран. Пациенты также должны уделять внимание гигиене питания, чтобы избежать инфекций желчевыводящих путей и снизить вероятность рецидива камней общего желчного протока, а также уделять внимание регулярным обследованиям для своевременного выявления патологий желчевыводящих путей для проведения целенаправленного лечения.
V. Личное понимание
Хотя причина образования камней в общем желчном протоке не ясна, предрасполагающими факторами являются возраст, инфекции желчных путей и аскаридоз желчевыводящих путей, а заболевание чаще встречается у людей, которые не уделяют внимания гигиене питания, или в старших возрастных группах, как 82-летняя пациентка в данном случае. Из-за тяжести симптомов и осложнений камней в желчном пузыре, холецистита и других заболеваний для излечения болезни требуется хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозным лечением. У некоторых пациентов могут быть слабые симптомы, отсутствие осложнений и небольшие камни в общих желчных протоках, которые не требуют хирургического вмешательства и могут быть удалены самостоятельно, если пить больше воды. Однако при появлении таких симптомов, как значительные боли в животе, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и, при необходимости, провести хирургическое лечение.