Большой и гигантский тип невромы слухового нерва может привести к серьезным последствиям из-за большого размера опухоли и сдавливания важных нервных структур. Например, сдавление лицевого слухового нерва приводит к потере слуха и параличу лица; сдавление тройничного нерва приводит к онемению лица и слабости кусательных мышц; сдавление заднего черепного нерва приводит к охриплости, удушью и кашлю; сдавление мозжечка приводит к нарушению равновесия, неустойчивой походке и наклонам в одну сторону; сдавление ствола мозга приводит к гемипарезу и изменениям жизненных показателей, что опасно для жизни; сдавление среднего мозгового водопровода приводит к обструктивной гидроцефалии, головной боли, рвоте и другим симптомам внутричерепного давления. Симптомы повышенного внутричерепного давления включают головную боль и рвоту, прогрессирование заболевания и, в конечном итоге, смерть. Поэтому большие, гигантские слуховые невромы представляют собой огромную проблему для нейрохирургов. Профессор Магед Сами, бывший президент и нынешний почетный президент Всемирной федерации нейрохирургии и директор Института неврологии в Ганновере, Германия, давно занимается исследованием и хирургическим лечением невромы слухового нерва, и в настоящее время имеет список из почти 4 000 операций по поводу невромы слухового нерва. Я учился у профессора Сами в течение года, изучил и обобщил результаты его исследований, а после возвращения в Китай использовал эту методику для удаления большого типа невромы слухового нерва с относительно удовлетворительными результатами. Я лично резюмирую хирургическую технику иссечения невромы слухового нерва профессора Сами как — микрохирургическое иссечение невромы слухового нерва методом сближения двух концов. Эта техника характеризуется использованием арахноидального интерфейса между опухолью и лицевым слуховым нервом для того, чтобы сначала вскрыть внутренний слуховой проход, удалить опухоль внутри внутреннего слухового прохода и обнажить внутренний слуховой лицевой нерв. Затем производится внутренняя резекция опухоли для уменьшения ее размеров. Затем отделяют опухолевый участок ствола мозга, чтобы найти лицевой нерв, выходящий из ствола мозга. Опухоль удаляется с обоих концов опухоле-мозгового интерфейса между внутренним слуховым трактом и стволом мозга в противоположных направлениях, а арахноидальный интерфейс используется для разделения опухоле-лицевого нерва при удалении опухоли. Наконец, опухоль иссекается целиком, сохраняя опухолевый лицевой нерв. Опухоль сначала резецируется изнутри большой, гигантской слуховой невромы для внутриопухолевой декомпрессии, а затем пространство, созданное в результате декомпрессии, полностью используется для отделения опухоле-мозгового интерфейса без нагрузки на мозжечок и ствол мозга, а интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, включая вызванные потенциалы ствола мозга, соматосенсорные вызванные потенциалы и стимуляцию лицевого нерва, используется для контроля функции ствола мозга, максимального сохранения лицевого нерва и минимизации нагрузки на ствол мозга. Описание случая: У пациента, 39-летнего мужчины, прогрессирующая потеря слуха в течение 2 лет, неустойчивость при ходьбе и онемение лица в течение 6 месяцев. Диагноз при поступлении — левосторонняя неврома слухового нерва. Предоперационная МРТ (внизу): 10-дневная послеоперационная картина (внизу) 1-летняя послеоперационная картина (внизу) 3-летняя послеоперационная повторная МРТ (внизу).