Когда я принимаю пациентов в специализированной клинике, неизбежно появляются пациенты, переведенные из других специальностей, включая офтальмологию, офтальмологию и т.д. В настоящее время развитие науки и техники происходит стремительно, и уровень медицинской диагностики и лечения также быстро меняется. Многие пациенты (например, с внутричерепными опухолями) задумываются об обращении в больницу только тогда, когда их симптомы значительно ухудшаются, а к тому времени, когда они идут на соответствующие анализы, выясняется, что опухоль выросла настолько, что требует немедленной операции. Сегодня я хотел бы рассказать о внутричерепной опухоли, с которой я часто сталкиваюсь в амбулаторных клиниках, под названием неврома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль, которая на ранней стадии часто не имеет явных симптомов, только шум в ушах и небольшое снижение слуха, а у некоторых пациентов — головная боль и головокружение. Аудионеврома происходит из мембраны слухового нерва, также известна как сирингомиелия слухового нерва и является распространенной доброкачественной опухолью в мозжечковом роге мозжечка. Чаще всего она встречается у людей среднего возраста 30-50 лет, причем женщин больше, чем мужчин. Каковы общие симптомы невромы слухового нерва? Опухоль постепенно увеличивается во внутреннем слуховом проходе и давит или сдавливает слуховой нерв, вестибулярный нерв и сопутствующую внутреннюю слуховую артерию, нарушая кровоснабжение внутреннего уха, что проявляется в виде односторонней медленно прогрессирующей (иногда внезапной) глухоты, шума в ушах, головокружения и неустойчивости. При сдавлении срединного и лицевого нервов возникает боль в ухе, изменение секреции слюнных и слезных желез, аномальное ощущение вкуса перед языком, мышечная слабость или паралич, спазм лицевых мышц. Если опухоль соприкасается со стволом мозга и мозжечком и давит на них, это может вызвать спонтанный нистагм и атаксию. Если опухоль слишком большая, она может вызвать обструкцию периферического венозного возврата и циркуляции спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии, которая может повысить внутричерепное давление и вызвать головную боль, тошноту и рвоту. 2. Какие тесты необходимы при подозрении на неврому слухового нерва? (1) Исследование слуха (2) Неврологическое обследование Исследование слуха проводится главным образом для оценки повреждения слухового нерва и его остаточного состояния, а также для оценки целесообразности хирургического вмешательства Нейрорадиологическое обследование (1) КТ и МРТ: Современным стандартом диагностики опухоли оболочки слухового нерва является усиленная МРТ. КТ и МРТ дополняют друг друга, так как КТ выявляет расширенный внутренний слуховой проход (типичный признак невромы слухового нерва), а усиленная КТ выявляет опухоль, что полезно для оценки степени пневматизации височной кости при подходе к средней черепной ямке и расстояния между верхней яремной ямкой и задним полукружным каналом и дном. Когда опухоли оболочки слухового нерва или КТ-исследования трудно определить, МРТ полной последовательности может провести дифференциальную диагностику. Кроме того, рентгенография может уточнить разрушение костей, а церебральная ангиография — выявить изображение кровеносных сосудов вокруг опухоли и кровоснабжение опухоли. 3. Как следует лечить неврому слухового нерва? Если размер опухоли <1,0 см, можно проводить лечение с помощью γ-ножа. Если опухоль большая и вызывает потерю слуха (симптомы поражения слухового нерва), онемение лица, лицевую боль (симптомы невралгии тройничного нерва) и лицевой паралич (симптомы поражения лицевого нерва), предпочтительнее хирургическое вмешательство. Хирургический подход к невроме слухового нерва развивался в течение длительного времени и в настоящее время заключается не только в удалении опухоли, но и в обеспечении качества жизни и неврологической функции пациента. Стоит отметить, что многие пациенты с невромой слухового нерва до операции уже страдали от односторонней глухоты и тугоухости или лицевого паралича, поэтому очень сложно максимально сохранить функцию нерва или не вызвать нового повреждения нерва. Цель состоит в том, чтобы обеспечить наилучшее лечение для наших пациентов. 4.Каковы осложнения после операции? Операция по удалению невромы слухового нерва является относительно распространенной операцией в области понтоцеребеллярного рога, но она значительно сложнее, когда необходимо сохранить неврологические функции. К распространенным послеоперационным осложнениям относятся лицевой паралич, онемение лица, захлебывание водой, охриплость и утечка спинномозговой жидкости. Уровень хирургической смертности, зарегистрированный в большом количестве случаев, был крайне низким, а в некоторых случаях - нулевым. Кроме того, неправильное отделение слипшихся частей ствола мозга может привести к параличу конечностей, а чрезмерное натяжение и повреждение мозжечка при отделении может вызвать мозжечковую дисфункцию.