Паралич лицевого нерва Если во время операции удается обнаружить отрезанный конец лицевого нерва, то выполняется анастомоз отрезанного конца (с использованием тканевого клея); наоборот, выполняется анастомоз лицевой нерв — гипоглоссальный нерв. Mu Linsen, отделение нейрохирургии, Guangzhou Brain Hospital 2. Утечка спинномозговой жидкости Утечка спинномозговой жидкости из разреза обычно вызвана плохим хирургическим швом, размещением дренажа на линии удерживающего шва не глубоко и не плотно; обычно путем укрепления шва 1, 2 стежками, отсроченного снятия швов и наложения давящей повязки и других методов лечения можно избежать. Утечка цереброспинальной жидкости в оториноларингологии является результатом плохого закрытия сосцевидного пространства после вскрытия, поэтому закрытию сосцевидного пространства должно предшествовать выскабливание слизистой оболочки в воздушном пространстве, а затем закрытие небольшим кусочком фасции и костного воска. Лабиринтный подход должен быть выполнен таким образом, чтобы мягкие ткани заполнили открытое воздушное пространство сосцевидной полости и вход в буллезный синус; при подходе через задний этмоидальный синус следует обратить внимание на твердую мозговую оболочку, поврежденную при ссадине задней губы внутреннего слухового прохода, которая является воротами для спинномозговой жидкости, и вскрытие воздушного пространства затруднено при ссадине стенки внутреннего слухового прохода, что может быть дополнено эндоскопией под углом 30° для выявления более глубокого воздушного пространства и исключения утечки спинномозговой жидкости. Утечка цереброспинальной жидкости в оториноларингологии обычно излечивается повторной операцией по устранению и коррекции анемии. 3. Внутричерепная гематома Образование послеоперационной гематомы в основном связано с неполным интраоперационным гемостазом, преждевременным послеоперационным пробуждением пациента и послеоперационным повышением артериального давления, также важным фактором является возраст. Перед закрытием операционной полости необходимо тщательно проверить наличие кровотечения и убедиться в отсутствии кровотечения и вытекания крови до закрытия полости. Сразу после операции пациент не должен находиться в сознании, его следует держать под седацией около 12 часов. Для пациентов с признаками повышения внутричерепного давления после операции, после исключения влияния анестезии и медленного восстановления сознания после операции, необходимо своевременно провести компьютерную томографию для выявления гематомы и как можно быстрее провести операцию, чтобы снизить уровень инвалидизации и смертности. 48 часов после операции являются критическим периодом для определения наличия или отсутствия кровоизлияния, за которым следует внимательно наблюдать с клинической точки зрения. Задний паралич черепных нервов Частота возникновения параличей задних черепных нервов невелика, и все они связаны с большими опухолями. Возможные причины заключаются в том, что ствол мозга под действием длительного давления смещается, напряжение стенки кровоснабжающих сосудов увеличивается, а после декомпрессии он временно теряет способность к регуляции, и возникает ишемия или отек ствола мозга. Поэтому у тех, кто имеет предоперационные симптомы или рассматривает возможность послеоперационного паралича, удаление интубации трахеи должно быть отложено до полного пробуждения пациента, а желудочный зонд должен быть установлен на ранней стадии, чтобы избежать захлебывания рвотными массами или попадания пищи и напитков в трахею, что может вызвать легочную инфекцию. Существует предположение, что интраоперационная гипотензия может предрасполагать к развитию послеоперационного бульбарного паралича. Последняя группа параличей черепных нервов, напротив, обычно хорошо восстанавливается, если нерв не рассечен или сильно не поврежден. Причиной послеоперационного бактериального менингита считается интраоперационная контаминация, которая может быть связана с нестрогой асептикой и длительным временем операции. Считается, что асептический менингит связан с использованием костного воска для заполнения открытого сосцевидного пространства во время операции. Сохранение слуха Сохранение слуха зависит от нормального состояния внутренней слуховой артерии, структуры улитки и слухового нерва. Возможность сохранения слуха зависит от различных факторов, таких как предоперационный слух, место роста опухоли, размер опухоли, выбор хирургического вмешательства и интраоперационный мониторинг, которые в настоящее время продолжают изучаться.